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Netztorsion mit Einschluss einer Darmschlinge. 



Von 



Privatdozent Dr. Karl Fritsch. 



Obgleich unsere Kenntnisse über die Netztorsion noch nicht 

 alt sind, denn erst 1882 veröffentlichte Oberst den ersten Fall 

 im Centralblatt für Chirurgie, so sind dieser ersten Beobachtung 

 doch so viele gefolgt, dass wohl jede Klinik über mehrere Fälle 

 verfügt und Balduin bereits 1910 78 Fälle von Netztorsion aus 

 der Literatur und einen selbst beobachteten zusammenstellen 

 konnte 1 ). 



Wenn ich trotzdem zu diesem Thema das Wort ergreife, so 

 geschieht es, weil ich in der Lage bin, einen Fall von Netztorsion 

 zu beschreiben, der, soweit mir die Literatur bekannt ist, mit 

 einer bisher noch nicht veröffentlichten Komplikation verbunden 

 war, die nicht nur als Seltenheit, sondern auch bezüglich der 

 Therapie aller Fälle von Netztorsion grosses Interesse verdient. 



Ich lasse zunächst die Krankengeschichte folgen: 



Es handelt sich um einen 44 Jahre alten Mann, der schon seit 

 Jahren über Stuhlverstopfung klagt und bei der Ausstossung der sehr 

 harten Kotballen immer starke Schmerzen hat, die besonders in den 

 letzten Tagen an Heftigkeit zugenommen haben. Vor 2 Tagen, nach 

 einer Stuhlentleerung, sehr heftige Schmerzen in der linken Unterbauch- 

 gegend. Seitdem Bettruhe. Stuhl und Winde immer spärlicher, bis seit 

 gestern Abend sowohl Stuhl als Winde gänzlich angehalten sind. 



Bei der Aufnahme in die Klinik wird bei dem sehr fetten, in bestem 

 Ernährungszustand befindlichen Manne ein stark aufgetriebenes, straff 

 gespanntes Abdomen festgestellt, das überall leicht druckempfindlich ist. 

 In der linken Unterbauchgegend lässt sich eine etwa handtellergrosse, 

 sehr schmerzhafte Resistenz abtasten. Rectal, palpatorisch völlig nor- 

 maler Befund. Lunge und Herz ohne Besonderheiten. Puls klein, 

 frequent (100), Temperatur 39. 



Die Diagnose schwankt zwischen paralytischem Ileus infolge Appendi- 

 citis mit links verlagertem Wurm, Fremdkörperperitonitis oder Ileus 

 infolge Volvulus, innerer Hernie oder dergl. Ein maligner Tumor wird 

 wegen des ausgezeichneten Ernährungszustandes und des stürmischen 

 Verlaufs erst in letzter Linie in Erwägung gezogen. 



Die Operationsindikation war durch den kompletten Ileus gegeben. 



1) Prag. med. Wschr., 1910, Nr. 45 u. 46. 



Sohlesische Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1914. II. 



