.86 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



einen Kanal eines gewöhnlichen Ureterencystoskops in die Blase 

 eingeführt und mit Hilfe des Albarran'schen Hebels gegen den 

 Tumor gedrückt oder in ihn hineingestossen, daDn der Strom für 

 einige Sekunden geschlossen. Man sieht das Gewebe, sobald die 

 Stromstärke eine gewisse Höhe erreicht hat, etwa 0,3 Ampere, 

 sofort verkochen, weiss werden. Man wiederholt das Verfahren 

 in einer Sitzung an möglichst vielen Stellen. In etwa 8 bis 

 10 Tagen stossen sich die koagulierten Teile ab oder man kann 

 sie auch sofort mit kalter Schlinge entfernen, was dann leichter 

 ist, als ohne vorherige Koagulation, weil die oft stark flottieren- 

 den zarten Fortsätze vorher der Schlinge leicht ausweichen, nach- 

 her aber starrer und fester sind. Auch der umgekehrte Weg 

 kann manchmal schneller zum Ziele führen: erst Abtragung eines 

 Tumorteiles mit der Schlinge, dann Coagulation des Restes. Oder 

 es glückt manchmal, den Tumor mit einem feinen Zängelchen, 

 wie ich es mir hier habe konstruieren lassen, oder mit der Schlinge 

 anzuziehen, und dann den besser sichtbaren und zugänglichen 

 Stiel. zu koagulieren, wobei natürlich mit einem Schlage die ganze 

 Geschwulst zur Abstossung zu bringen ist, und in der zweiten 

 Sitzung nur noch eine Coagulation des Geschwulstbettes zu erfolgen 

 hätte. Bei allen diesen Kombinationen erweist sich die Benutzung 

 meines von Georg Härtel, Breslau, gebauten Cystoskops als 

 vorteilhaft, welches drei Einführungskanäle besitzt, so dass man 

 neben der Coagulationssonde noch ein Instrument, Zange oder 

 einfache Schlinge, welche ebenfalls Härtel z. T. nach meinen 

 Angaben konstruiert hat, einführen kann, während im Bedarfs- 

 falle durch den dritten Kanal gespült werden kann. 



Diese neue Methode ist nicht sehr schmerzhaft. Meist ge- 

 nügt eine rektale Anästhesie mit Codeinzäpfchen, die man selbst- 

 verständlich noch durch Alypinanästhesie der Harnröhre und Blase 

 oder Antipyrinklystiere oder Morphiuminjektion verstärken kann. 

 Störender, als der eigentliche Schmerz, ist manchmal ein starker 

 Tenesmus der Blase, der eine genügende Füllung, welche mit 

 Bor-Kochsalz- oder Hydrargyrumlösung erfolgen kann, verhindert 

 oder bald ein Auspressen veranlasst. 



Die Vorzüge der neuen Methode sind ihre technische Einfach- 

 heit — sie ist nicht schwerer als ein Ureterenkatheterismus — , 

 die Möglichkeit, die Zahl der Sitzungen zu verringern, und die 

 Zugänglichkeit der meisten für die Schlinge nicht erreichbaren 

 Stellen der Blase. Auch urethroskopisch ist sie anwendbar. 



Eine weitere Frage ist die, ob sie auch sicherer, als die 

 anderen Methoden vor Rezidiven schützt. Aus eigener Erfahrung 

 kann ich das bisher nicht beantworten, da wir erst in neuester 

 Zeit mit dieser Behandlung begonnen haben. Es ist mir aber 

 wahrscheinlich, dass die Coagulation des Geschwulstbettes, welche 

 etwa 3 mm in die Tiefe wirken kann, geeigneter zur Verhütung 

 von Rezidiven ist als die einfache Kauterisation oder gar die 

 Resorcinbehandlung des Stumpfes. Nach Beer und anderen soll 

 die Methode nur für die Papillome anwendbar sein; andere wieder 

 ziehen auch nicht zu breitbasige bösartige Geschwülste in den 

 Bereich dieser Behandlung. Ich selbst habe sie bei einem papillo- 



