I. Abteilung. Medizinische Sektion. 87 



matöseD, aber sicher carcinomatösen Tumor, der schon 2 Mal nach 

 hohen Blasenschnitten rezidivierte und multipel wurde, angewendet, 

 und habe jetzt einen Fall in Behandlung, der wahrscheinlich auch 

 maligne ist. Jedenfalls würde ich vorläufig bei jedem malignen, 

 überhaupt angreifbaren Tumor die Coagulation versuchen, da alle 

 anderen Methoden noch traurigere Ergebnisse liefern. 



Einen Schaden habe ich von der Coagulation bisher nicht 

 gesehen. Bei dem einen Fall von langzottigem Papillom trat 

 nach Abstossung des Tumorstieles eine erhebliche Blutung ein, 

 die etwa einen Tag anhielt, aber auf Gelatine per os und Styptol 

 stand, und dem Patienten nicht geschadet hat. 



Bisher habe ich 6 Fälle mit Koagulation behandeln können, 

 3 aus der chirurgischen Klinik und 3 aus der Privatpraxis, bei 

 denen mir Herr Geheimrat Küttner die Benutzung des klinischen 

 Apparates in entgegenkommendster Weise gestattet hat. 



1. Bei einem 21jährigen Buchdrucker gelang mir in 5 Sitzungen die 

 Abtragung eines grösseren Teiles der ausserordentlich langen Zotten 

 eines Papilloms mit der einfachen, vorhin erwähnten Schlinge durch 

 mein Ureterencystoskop. An den Rest kam ich weder mit Schlinge noch 

 mit Kauter heran, konnte ihn aber in 2 Sitzungen soweit coagulieren, 

 dass er sich ganz abstiess. Die dann eintretende Blutung habe ich oben 

 erwähnt. In der dritten Sitzung coagulierte ich die Basis. Leider 

 konnte er der Aufforderung, sich heute vorzustellen, nicht nachkommen; 

 sein Arzt teilte mir aber heute telephonisch mit, dass es ihm gut gehe. 



2. Einem zweiten Patienten wurde im August 1912 in der Klinik 

 ein ziemlich infiltrierender Tumor durch Sectio alta entfernt. Ein Jahr 

 später fand sich in der Narbe ein kirschgrosses, flach aufsitzendes Re- 

 cidiv; trotz Resorcinspülungen bildeten sich neue Knötchen. Da die 

 Klinik damals noch keinen Diathermieapparat besass, nahm Herr Pro- 

 fessor Gottstein im jüdischen Krankenhause mehrfach die Coagulation 

 vor. Mitte Februar 1914 waren nur noch ödemartige Veränderungen zu 

 sehen, die sich aber bis zum Juni wieder zu einem ausgesprochenen 

 Oedema bullosum mit verdächtigem wallartigen Untergrunde verdichtet 

 hatten. In 2 Sitzungen habe ich diese dann coaguliert, wobei es inter- 

 essant war, zu beobachten, dass die Bläschen unter fühlbarem und selbst 

 im Zimmer hörbarem Knall zersprangen. Heute sind nur noch geringe 

 Reste der Infiltration zu sehen. 



3. Bei dem dritten Patienten wurde im Juni 1910 ein kleinapfel- 

 grosser papillomatöser Tumor (Carcinom) durch Sectio alta entfernt, der 

 Stumpf kauterisiert. Schon nach einem halben Jahre fanden sich, trotz- 

 dem Pat. beschwerdefrei war, zwei ganz kleine neue Knötchen. Mehrere 

 Kauterisationen und Resorcinspülungen hatten nur den Erfolg, dass 

 mehr Knötchen entstanden, von denen eins rasch wuchs. Im Februar 

 1913 neue Sectio alta mit Abtragung. Von nun an waren die cysto- 

 skopischen Untersuchungen durch Narbenzug sehr erschwert. Schon im 

 Mai 1913 fand sich eine ganze Reihe neuer kleiner Papillome, meist 

 in der Nähe der Narbe. Resorcin blieb wieder erfolglos. Auch dieser 

 Patient wurde dann von Herrn Prof. Gottstein mehrfach coaguliert 

 mit dem Erfolge, dass diese Tumoren fast verschwunden waren, als sich 

 im März 1914 an einer neuen Stelle, in der Mitte der Vorderfläche der 

 Blase, wahrscheinlich dem Ende der Narbe der Sectio alta, ein grosser, 

 kleinzottiger Tumor fand, welcher infolge seines Sitzes nahe dem 

 Sphincter schwer zugänglich war. Ausserdem klagte Pat. seit längerer 

 Zeit über fast unerträgliche Schmerzen im hintersten Teile der Harn- 



