90 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



selben, die nur einigermaassen auf alle -wichtigen Punkte eingehen 

 wollte, würde den Rahmen dieses Referates bei weitem überschreiten. 

 Ich mnss in dieser Beziehung auf mein vor Jahresfrist erschienenes 

 Werk: „Die Chirurgie der Blutgefässe und des Herzens" hinweisen, das 

 hoffentlich jedem, der sich mit diesem Gebiet zu beschäftigen wünscht, 

 genügende Aufschlüsse gibt. 



Die ersten Berichte über Versuche der Blutgefässuaht stammen aus 

 der Mitte des achtzehnten Jahrhunderts von Lambert, Hallowel und 

 A ss mann. 1891 gelang Dur ante die Naht einer Schlitz wunde der 

 Arteria axillaris. Schede berichtete 1882 über eine gelungene seitliche 

 Xaht der Yena femoralis, 1879 erfand Eck seine unter dem Namen der 

 „Eck'schen Fistel" bekannte Technik der Herstellung einer Seit-zu-Seit- 

 anastomose zwischen Yena cava und Yena portae, die als der erste 

 Versuch einer Herstellung von Seit-zu-Seitanastomosen zu betrachten 

 ist. Gluck konnte 1883 mit Hilfe einer Elfenbeinklemme einen seit- 

 lichen Schlitz der Arteria iliaca ohne sekundäre Thrombose verschliessen. 

 v. Horoch berichtete 1888 über die ersten erfolgreichen Versuche der 

 End-zu-Endanastomose der Yena jugularis und Vena femoralis des Hundes. 

 Grössere experimentelle Arbeiten über seitliche Arteriennaht lieferten 

 um 1890 Jassinowski, Burci, Tansini, Ceccherelli, Muscatello 

 und Lampiasi. Aus dem Jahre 1897 stammen die ersten erfolgreichen 

 End-zu-Endanastomosen an Arterien von Briau und Jaboulay einer- 

 seits, Murphy andererseits. Letzterem gebührt auch das Verdienst, 

 als erster eine End-zu-Endnaht einer durchschnittenen Arterie am 

 Menschen ausgeführt zu haben. Seine Methode beruht darauf, dass das 

 eine Ende der Arterie in das andere hineingeschoben und durch Nähte 

 in dieser Stellung befestigt wird. "Weit besser war in technischer Be- 

 ziehung das Verfahren von Briau und Jaboulay, die die beiden 

 Gefässenden durch eine Reihe von U-Nähten miteinander vereinigten. 

 Es folgten weiterhin experimentelle Arbeiten von Gluck, Dörfler, 

 Jakobsthal u. a. 1900 publizierte Payr seine Methode der End-zu- 

 Endvereinigung von Blutgefässen mit Hilfe von Magnesiumprothesen, auf 

 die noch einzugehen sein wird. 1903 berichtete Jensen über aus- 

 gedehnte Versuchsserien, die zu den besten Arbeiten über Blutgefäss- 

 chirurgie zu rechnen sind, und im gleichen Jahr begann Carrel seine 

 Versuche, durch die die Blutgefässchirurgie zu einem neuen selbständigen 

 Zweig der Chirurgie ausgebaut wurde. Seither ist die Literatur über 

 Gefässnaht ausserordentlich angewachsen. 



Unter den Methoden der End-zu-Endanastomose haben nur diejenigen 

 von Payr und von Carrel ausgedehnte Verbreitung gefunden. Ersteres 

 Verfahren beruht bekanntlich darauf, dass das eine Ende des betreffenden 

 Gefässes durch einen dünnen Cylinder oder besser durch einen dünnen 

 Ring aus Magnesium geschoben und über letzteren nach rückwärts um- 

 gestülpt wird, worauf das andere Ende darüber gezogen und beide Enden 

 auf dem Magnesium cylinder festgebunden werden; das Magnesium wird 

 sekundär resorbiert und durch festes Bindegewebe ersetzt. Die Methode 

 von Payr ist von vielen Seiten, so von Jensen, Höpfner, Fleigu. a. 

 modifiziert worden. Ich selbst habe eine Zange angegeben, mit der man 

 die Ringe leicht fassen und dirigieren kann, was die Ausführung der 

 Operation sehr erleichtert. Die Resultate sind im ganzen nicht sehr 

 befriedigend, es kommt sehr häufig zur Thrombose. Weit besser sind 

 die Resultate der Carrel'schen Methode, die heute allgemein verwendet 

 ■wird. Sie beruht bekanntlich darauf, dass die Gefässenden an drei 

 Punkten ihrer Circumferenz mit Haltefäden gefasst werden, worauf je 

 zwei derselben angespannt und die dazwischen liegenden Partien der 

 Gefässränder durch eine fortlaufende, die ganze Wanddicke fassende 

 Naht vereinigt werden. Auf die zahlreichen, zum Teil sehr zweck- 



