92 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Als Nahtmaterial verwende ich meist die allerfeinste, in Lyon unter 

 dem Namen „Lepine Plaquette Soie Carrel" hergestellte Sorte. Wo 

 starke Spannung usw. die Benutzung stärkerer Seide unumgäDglich nötig 

 macht, empfehle ich, letztere nur zu den Haltefäden zu benutzen, die 

 fortlaufende Naht jedoch mit der feinsten Seide auszuführen. Die besten 

 Nadeln sind die von Kirby in London gelieferten geraden Sorten Nr. 14 

 bis 16: gekrümmte Nadeln verwende ich fast nie. Die Nadeln werden 

 vor der Operation eingefädelt, auf kleinen Papierstücken befestigt und 

 durch halbstündiges Erhitzen in gelber amerikanischer Vaseline auf dem 

 Wasserbad sterilisiert. 



Neben der bisher besprochenen Technik der seitlichen Naht wie der 

 End-zu-Endanastomose kennt die Blutgefässnaht noch eine ganze Reihe 

 anderer Methoden. Man könnte zunächst kurzerhand sagen, dass jede 

 Operation, die am Darm möglich ist, in analoger Weise auch an Blut- 

 gefässen ausgeführt werden kann, so Seit-zu-Seit-, End-zu-Seitanasto- 

 mosen usw. Im Prinzip ist die Technik dieser Operationen dieselbe wie 

 bei End-zu-Endnähten. So wird z. B. eine End-zu-Seitnaht in der Weise 

 ausgeführt, dass ein entsprechend grosses Stück aus der Seitenwand des 

 einen Gefässes exzidiert und nun der Rand der so gesetzten Wunde 

 durch Haltefäden mit dem Ende des zu implantierenden Gefässes ver- 

 bunden und hierauf wie bei einer End-zu-Endnaht fortlaufend genäht 

 wird. Um bei der End-zu-Seitimplantation kleiner Gefässe keine Gefahr 

 durch Thrombose oder Nahtverengerung zu laufen, hat Carrel seine 

 r patching method", zu deutsch „Flickmethode* angegeben. Sie besteht 

 darin, dass mit dem zu implantierenden Gefäss auch ein Lappen aus 

 der Seitenwand desjenigen Gefässes, dem es entstammt, mit übertragen 

 wird, so dass also die Naht entfernt von der Mündung des Gefässes 

 selbst zu liegen kommt, so dass etwaige kleine Thromben das Resultat 

 nicht zu beeinträchtigen vermögen. Demselben Prinzip entspricht auch 

 die ebenfalls von Carrel angegebene „Transplantation en masse"; diese 

 besteht z. B. bei Nierentransplantationen darin, dass dem Spender mit 

 den Nierengefässen auch dasjenige Segment der Aorta und Vena cava 

 entnommen wird, dem die Nierengefässe entstammen. Die Verpflanzung 

 geschieht nunmehr in der Weise, dass die Aorta und Vena cava des 

 Empfängers durchschnitten und die Segmente der entsprechenden Gefässe 

 des Spenders nunmehr End-zu-End implantiert werden. 



Dass man auch mit entsprechend modifizierten Payr'schen Prothesen 

 End-zu-Seitimplantationen erfolgreich durchführen kann, habe ich in Ge- 

 meinschaft mit Hans Lampl und später mit Wilhelm Israel be- 

 wiesen. 



Seit-zu-Seitanastomosen hat Carrel als erster in der Weise zu 

 machen gelehrt, dass aus der Wand beider Gefässe entsprechend grosse 

 Stücke excidiert, die Ränder mit Haltefäden verbunden und dann fort- 

 laufend vernäht werden. Er hat dieses Prinzip zuerst zur Herstellung 

 von Seit-zu-Seitanastomosen zwischen Hohlvene und Pfortader — also 

 der bereits genannten Eck'schen Fistel — verwendet und so die älteren 

 unzweckmässigen Methoden durch eine neue und verhältnismässig ein- 

 fache ersetzt. 



Alle die bisher besprochenen Methoden sind nur für solche Gefässe ver- 

 wendbar, in denen der Blutstrom ohne Gefahr längere Zeit hindurch 

 unterbrochen werden darf. Em die Blutgefässchirurgie auch auf diejenigen 

 Blutgefässe ausdehnen zu können, die wie die Aorta thoracica oder 

 Arteria pulmonalis eine auch nur vorübergehende Unterbrechung des 

 Blutstromes überhaupt nicht gestatten oder wie die Vena portae oder 

 Vena cava ernstliche Gefahren zeitigen, mussten Methoden erfunden 

 werden, um Operationen an Blutgefässen ohne Unterbrechung des Blut- 

 stromes während der Operation zu ermöglichen. Ich habe dieser Aufgabe 



