94 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



überzogen wird. Sekundär wird der Thrombus durch Granulationsgewebe 

 ersetzt, das sich allmählich in derbes Bindegewebe umwandelt. Eine 

 Regeneration von Muskel- und elastischen Fasern findet nicht oder nur 

 in minimalem Mäass statt. 



Von grösster Bedeutung für die weitere Entwicklung der Blutgefäss- 

 chirurgie war der schon frühzeitig von Höpfner erkannte Umstand, 

 dass Blutgefässe sich wie wenige andere Gewebe des Organismus zur 

 freien Transplantation eignen. Es ist also möglich, ein Blutgefässstück 

 irgend einer Stelle des Organismus zu entnehmen und, sei es an Ort und 

 Stelle, sei es in ein anderes Blutgefäss, zu implantieren. Man hat dabei 

 verschiedene Arten der Transplantation zu unterscheiden, nämlich zu- 

 nächst einmal Autotransplantation, Homoiotransplantation und Hetero- 

 transplantation. Weiterhin hat man wieder zu unterscheiden, ob man 

 ein Blutgefässstück der gleichen Art transplantiert, also z. B. ein Arterien- 

 stück durch eine andere Arterie ersetzt, oder ob man zum Ersatz ein 

 verschiedenartiges Gefässstück verwendet, also z. B. zum Ersatz eines 

 Arterienstückes ein Stück einer Vene. Alle diese Operationen sind 

 technisch möglich. 



Die einfache Autotransplantation eines gleichartigen Gefässstückes 

 liefert die besten Resultate, und man kann auf das Gelingen einer solchen 

 Operation annähernd mit der gleichen Sicherheit rechnen, wie auf das- 

 jenige einer Gefässnaht im allgemeinen. Etwas weniger günstig steht 

 es beim Ersatz eines Arterienstückes durch ein Stück einer Vene. Auch 

 in dieser Beziehung haben zahlreiche Autoren, so z. B. Carrel, Watts, 

 Yamanouchi, Borst und Enderlen, Fischer und Schmieden sehr 

 gute Resultate erzielt. Von hohem praktischen, wie auch wissenschaft- 

 lichem Interesse ist der Umstand, dass sich dabei die dünne Venenwand 

 den veränderten Bedingungen (erhöhter Blutdruck) adaptiert und durch 

 eine starke Hypertrophie ihrer sämtlichen Wandschichten sich in ihrer 

 Struktur einer Arterie nähert. 



Homoio- und Heterotransplantationen gelingen bei Blutgefässen im 

 anatomischen Sinne ebensowenig wie solche anderer Organe, d. h., die 

 Gefässwand wird allmählich durch körpereigenes, vom Wirt geliefertes 

 Gewebe ersetzt. In funktioneller Beziehung jedoch können derartige 

 Operationen zu einwandfreien Resultaten führen, indem die Substitution 

 des fremden Gewebes ganz allmählich und ohne jede Funktionsstörung 

 unter Erhaltenbleiben der Durchgängigkeit des betreffenden Gefässes vor 

 sich geht. Es kann behauptet werden, dass das Studium der homoio- 

 und heteroplastisch transplantierten Gefässe die allgemeine Lehre 

 von der Transplantation wesentlich gefördert hat. Selbstverständlich 

 geben Homoio- und Heterotransplantationen unverhältnismässig ge- 

 ringere Chancen als Autotransplantationen, doch sind solche in einer 

 ganzen Reihe von Fällen mit Erfolg ausgeführt worden, so von Stich, 

 Borst und Enderlen, Carrel, Yamanouchi, Ward u. a. Dass 

 es auch gelingt, ziemlich lange ausserhalb des Organismus aufbewahrte 

 Blutgefässe erfolgreich zu implantieren, hat zuerst Carrel bewiesen, 

 dem es gelang, Blutgefässe, die bis zu 35 Tagen in physiologischer 

 Kochsalzlösung, Blutserum oder Vaseline bei niedriger Temperatur auf- 

 bewahrt waren, erfolgreich zu transplantieren. Nach ihm haben noch 

 andere Autoren derartige Versuche gemacht und seine Resultate bestätigt. 

 Dass selbst abgetötete Gefässe in funktioneller Beziehung erfolgreich 

 transplantiert werden können, hat zuerst Guthrie, dann Levin und 

 Larkin, Bode und Fabian, Yamanouchi gezeigt, die in Formalin 

 fixierte, ferner in Sublimat gekochte Arterien mit gelegentlichem guten 

 Resultat transplantierten. Weiterhin hat Carrel, später Jianu gezeigt, 

 dass es möglich ist, Stücke der Gefässwand auch durch andersartige 

 Gewebe, z. B. durch Peritoneum zu ersetzen. Schliesslich konnte Carrel 



