I. Abteilung. Medizinische Sektion. 95 



nachweisen, dass selbst kleine Stücke eines nicht organisierten Gewebes, 

 z. B. von Kautschuk, mit Erfolg zum Ersatz von Wanddefekten von 

 Arterien verwendet werden können. Aehnliche Versuche konnten auch 

 Watts, Yamanouchi und Verfasser mit Erfolg ausführen. 



Ein mehr theoretisches Interesse haben neuerliche Versuche von 

 Carrel, Stücke der Aorta thoracica durch Röhren aus Metall oder Glas 

 zu ersetzen. Es zeigte sich, dass solche längere Zeit für den Blutstrom 

 durchgängig bleiben können, doch trat schliesslich immer, in einem Fall 

 allerdings erst am 97. Tag nach der Operation Thrombose ein. 



Soviel über die Technik und die allgemeinen Resultate der Blut- 

 gefässchirurgie. 



Es soll nunmehr zum zweiten Teil dieses Vortrages übergegangen 

 werden, nämlich zur Verwertung der Blutgefässnaht für die Lösung 

 wissenschaftlicher, wie praktisch chirurgischer Probleme. Auch hier muss 

 natürlich eine kurze Uebersicht genügen. 



Wir haben schon oben angedeutet, in wie hohem Maasse die Blut- 

 gefässnaht die Kenntnis der Physiologie und Pathologie der Blutgefässe 

 selbst gefördert hat. Weiterhin ist sie zunächst einmal ein ausgezeichnetes 

 Mittel, um die unter dem Einfluss der veränderten Blutversorgung auf- 

 tretenden Erscheinungen zu studieren. Carrel und Guthrie, weiterhin 

 v. Oppel, Cottard und Villandre, Danis, Halsted haben sich mit 

 dieser Frage beschäftigt. Es sei hier nur ganz kurz auf folgende Punkte 

 hingewiesen: Wenn man eine Anastomose zwischen dem zentralen Teil 

 einer durchschnittenen Arterie und dem peripheren Teil einer durch- 

 schnittenen Vene herstellt, so wird auf diese Weise eine mächtige Stauung 

 innerhalb des Kapillargebietes der Vene resultieren, indem nicht bloss 

 der Abfluss des Blutes aus dem Capillargebiet verhindert, sondern ausser- 

 dem noch Blut in die Capillaren retrograd hineingepresst wird. Es ist 

 klar, dass auf diese Weise eine weit stärkere passive Hyperämie in dem 

 Capillargebiet hervorgerufen wird, als durch einfache Ligatur der be- 

 treffenden Vene. Umgekehrt wird z. B. die Anastomose zwischen dem 

 zentralen Teil einer durchschnittenen Vene und dem peripheren Teil 

 einer durchschnittenen Arterie zu einem höheren Grad von Anämie in 

 dem von der Arterie versorgten Kapillargebiet führen, als die einfache 

 Ligatur der betreffenden Arterie, indem das dem Capillargebiet durch 

 etwaige Kollateralen zufliessende Blut durch den peripheren Teil der 

 Arterie und der Vene zum Herzen zurückgeleitet wird, ohne die Capillaren 

 durchströmt zu haben. Sehr interessant und kompliziert sind die Ver- 

 änderungen, die bei Herstellung einer seitlichen Anastomose zwischen 

 grossen Arterien und Venen auftreten, und die auch für die Frage der 

 Wieting'schen Operation (über die noch weiter unten zu sprechen sein 

 wird) von grosser Bedeutung sind. Fernerhin kann man durch End-zu- 

 Seitimplantation einer Arterie in eine zweite eine aktive Hyperämie in 

 dem Capillargebiet der letzteren hervorrufen usw. Es braucht kaum 

 darauf hingewiesen zu werden, welche Fülle interessanter biologischer 

 Probleme sich mit Hilfe dieser und ähnlicher Methoden eingehen lassen. 

 Es sei nur auf die hier in Europa wenig bekannten Versuche von Carrel 

 und Guthrie über Beeinflussung von Strumen durch veränderte Blut- 

 circulation hingewiesen. Es wurde in der Weise vorgegangen, dass bei 

 Hunden, die mit Kröpfen behaftet waren, teils die Schilddrüsenarterie 

 und -vene unterbunden, teils jedoch durch Anastomosierung des peri- 

 pheren Endes der durchschnittenen Vena jugularis interna mit dem 

 centralen Ende der durchschnittenen Arteria carotis der anderen Seite 

 eine stärkste passive Hyperämie in der Struma erzeugt wurde. Es zeigt 

 sich nun, dass im Anschluss an derartige Operationen zunächst eine 

 kolossale ödematöse Schwellung der Struma auftrat, die sekundär unter 

 Schrumpfung zum Rückgang der Struma führte. Es mag bei dieser Ge- 



