I. Abteilung. Medizinische Sektion. 99 



Nieren absolut normal funktionierten, und die schliesslichen autoptischen 

 Untersuchungen ergaben (bis zu 400 Tagen post operationem) normale 

 anatomische Verhältnisse an den Nieren. 



Homoioplastische Transplantationen der Nebennieren nach dem 

 Prinzip der Transplantation en masse wurden von Garrel und Guthrie 

 versucht, jedoch ohne Erfolg. 



Die Schwierigkeit der Schilddrüsentransplantation besteht darin , 

 dass eine Naht der ausserordentlich feinen Venen technisch fast unmög- 

 lich ist. Trotzdem gelang es Stich, ferner Borst und Enderlen, 

 solche mit Erfolg auszuführen, und Stich konnte das normale Funktio- 

 nieren der mit Hilfe der Gefässnaht reimplantierten Schilddrüse in der 

 Weise nachweisen, dass er einem Tier die eine Schilddrüsenhälfte ex- 

 stirpierte, die andere reimplantierte. Das Tier befand sich nach der 

 Operation vollkommen wohl und zeigte keinerlei Erscheinungen von 

 Tetanie. Als er jedoch nach längerer Zeit die reimplantierte Sehild- 

 drüsenhälfte exstirpierte, ging das Tier rasch unter den Erscheinungen 

 einer typischen Tetanie zugrunde. 



Pernerhin sind auch noch die Ovarien, ferner das Herz und der 

 Darm homoioplastisch mit Hilfe der Gefässnaht transplan tiert worden, 

 sämtlich natürlich ohne dauernden Erfolg. Reimplantationen ganzer 

 Gliedmaassen sind von Carrel und Guthrie wiederholt versucht 

 worden und sind technisch unzweifelhaft möglich, doch hatten diese Ex- 

 perimentatoren r durch Wundkomplikationen verschiedener Art schliess- 

 lich immer Misserfolge; dagegen berichtet Jianu neuerdings über die 

 erfolgreiche Reimplantation eines Beines bei einem Hund. 



Noch wenig ist bisher über die autoplastischen und homoioplasti- 

 schen Transplantationen der Milz gearbeitet worden, trotzdem in dieser 

 Beziehung sicher wichtige Resultate in bezug auf Blutbildung usw. zu 

 erzielen wären. Die Versuche Guthrie 's, Kopf und Hals eines Tieres 

 auf ein zweites zu implantieren, wurden oben schon kurz erwähnt. 



Wir kommen nun schliesslich zu dem wichtigsten Teil meines Vor- 

 trages, nämlich zur Verwendung der Gefässnaht in der klinischen Chirurgie. 



In rein praktischer Beziehung besteht das wichtigste Resultat der 

 Gefässnaht bislang darin, dass sie es möglich gemacht hat, verletzte 

 Gefässe durch Naht zu erhalten, statt sie wie früher durch Ligatur zer- 

 stören zu müssen. Wie gross die Bedeutung dieses Fortschritts ist, geht 

 gerade aus einigen neuesten Untersuchungen, z.B. von v. Frisch, her- 

 vor, der nachweisen konnte, dass auch die Ligatur selbst kleiner 

 Arterien, welche man früher ziemlich unbedenklich gemacht hat, doch 

 nachträglich zu schwerwiegenden Störungen Veranlassung geben kann. 

 Heute ist die Gefässnaht in der praktischen Chirurgie so allgemein ver- 

 breitet, dass Schmieden vor kurzem in dieser Beziehung mit Recht 

 den Grundsatz aufstellen konnte: 



„Jede Unterbindung eines für das Leben oder für die Erhaltung 

 eines Gliedes unentbehrlichen Blutgefässes muss als Kunstfehler be- 

 zeichnet werden, sobald die technische Möglichkeit vorliegt, den durch 

 Verletzung oder Erkrankung entstandenen Defekt, durch die seitliche 

 oder circuläre Naht oder ein gleichwertiges Verfahren zu schliessen und 

 dadurch den Blutkreislauf wieder herzustellen." 



Es ist dementsprechend im Laufe der letzten Jahre eine sehr grosse 

 Zahl von Blutgefässnähten nach Verletzungen ausgeführt worden. Schon 

 1900 konnte Dörfler über 9 erfolgreiche Arteriennähte am Menschen 

 berichten. Eine Gefässtransplantation am Menschen hat als erster Lex er 

 im Jahre 1907 ausgeführt. 



Man geht in der praktischen Chirurgie im allgemeinen so vor, dass 

 man das verloren gegangene Stück einer Arterie durch eine demselben 

 Individuum entnommene entbehrliche Vene (im allgemeinen die Vena 



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