100 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



saphena) ersetzt. Doch -wurden gelegentlich auch homoioplastisch trans- 

 plantierte Gefässe verwendet, so z. B. von Doyen und von Delbet. 

 Verf. hat zuerst in Gemeinschaft mit Israel darauf hingewiesen, dass 

 es möglich ist, den deletären Folgen der Zerstörung eines grösseren Blut- 

 gefässes dadurch zu begegnen, dass man den Defekt durch ein viel 

 kleineres Blutgefäss ausfüllt. So gelang es uns, resezierte Stücke der 

 Vena cava inferior durch Stücke der Vena jugularis externa desselben 

 Tieres erfolgreich zu ersetzen, wodurch natürlich der Blutstrom wenig- 

 stens soweit wiederhergestellt wurde, dass es zu keiner übermässigen 

 Stauung in der unteren Körperhälfte kam. Es ist klar, dass dies eine 

 wesentliche Vereinfachung bedeutet, da natürlich bei Verletzungen 

 grosser Gefässe, z. B. der Aorta oder der Vena cava. ein gleichwertiges 

 Ersatzmaterial nicht ohne weiteres zur Verfügung steht. 



Ueber erfolgreiche Nähte der Arteria pulmonalis berichten v. Eisels- 

 berg und Martin. Braun gelang es, bei der Exstirpation eines 

 Ganglioneuroms, das die Resektion eines Stückes der Aorta abdominalis 

 notwendig machte, die Kontinuität durch End-zu-Endnaht nach Carrel 

 wiederherzustellen. Die seitliche Naht der Hohlvene, wie auch der 

 Vena portae, ist wiederholt mit Erfolg ausgeführt worden. 



Sehr interessant ist eine neuerdings von Burdenko publizierte 

 Operation, der die durchschnittene Vena cava in die Vena portae End- 

 zu-Seit zu implantieren versuchte, um auf diese Weise das Blut durch 

 die Vena portae und die Leber zum Herzen zurückzuleiten. Diese Ope- 

 ration endete tödlich, da Burdenko zwecks Ausführung der Operation 

 die Vena portae längere Zeit komprimierte, ein Vorgehen, das, wie aus 

 den Untersuchungen zahlreicher Autoren hervorgeht, schon nach relativ 

 kurzer Zeit zum Tode führt. Es wäre vielleicht nicht ausgeschlossen 

 gewesen, dass Burdenko seine Operation mit Erfolg hätte ausführen 

 können, wenn er sich der vom Verf. angegebenen Methode zur Aus- 

 führung von Seit-zu-Seitanastomosen ohne Unterbrechung des Blutstroms 

 in der Vena portae bedient haben würde. 



Die Statistiken über die Blutgefässnähte am Menschen lauten bis- 

 lang nicht sonderlich günstig, um so mehr, als der Verdacht aus- 

 gesprochen werden muss, dass viele von den angeblich gelungenen Ge- 

 fässnähten in Wirklichkeit Misserfolge waren. Man hört und liest immer 

 wieder von angeblich gelungenen Gefässnähten, bei denen der Puls in 

 den peripheren Arterien sich schon „bald nach der Operation wieder 

 hergestellt und binnen wenigen Tagen die alte Höhe erreicht habe". 

 Es erscheint unter diesen Umständen unbedingt nötig, die selbstver- 

 ständliche Tatsache noch besonders zu betonen, dass jede Gefässnaht 

 als missglückt zu betrachten ist, bei der der Puls nicht augenblick- 

 lich wieder seine alte Höhe erreicht und dauernd behält, ja, dass auch 

 letzterer Umstand keinen strikten Beweis für die Durchgängigkeit des 

 genähten Gefässes abgibt, da die Collateralen bei allmählich einsetzen- 

 dem Verschluss des Gefässes den Blutdruck in den peripheren Enden 

 derselben hochhalten können. 



Trotzdem dürfte es berechtigt sein, im grossen ganzen die Ansieht 

 auszusprechen, dass die Gefässnaht gegenwärtig bereits beim Menschen 

 in viel ausgedehnterem Maasse zur Anwendung gelangen sollte, als es 

 gegenwärtig der Fall ist. So sei z. B. darauf hingewiesen, dass man 

 gegenwärtig noch ganz allgemeine Krebsmassen, welche mit Blutgefässen 

 stark verwachsen sind, von letzteren abzulösen versucht, trotzdem dies 

 selbstverständlich fast nie eine radikale Operationsmethode darstellt. Es 

 wäre wünschenswert, dass nach dem Beispiel von Enderlen in solchen 

 Fällen an Stelle des genannten Vorgehens die Exstirpation der betreffen- 

 den Gefässstücke samt den Krebsmassen und Ersatz durch frei trans- 

 plantierte Gefässstücke eingeführt würde. 



