I. Abteilung. Medizinische Sektion. 101 



Weiterhin wäre z. B. bei Verletzungen von Nierengefässen, die bei 

 Nierenoperationen selbst in den Händen der geübtesten Operateure vor- 

 kommen, die Rettung des Organs durch Gefässnaht zu versuchen. 



Noch weitere Fortschritte der praktischen Blutgefässchirurgie aller- 

 dings werden erst dann zu erzielen sein, wenn die Technik der Gefäss- 

 naht selbst weiter ausgebildet sein wird. So wäre es z. B. bei versehent- 

 licher Verletzung irgendeiner grossen Darmarterie durchaus wünschens- 

 wert, an die Stelle der Resektion des betreffenden Darmstückes die Naht 

 des verletzten Gefässes zu setzen. Solange jedoch in einem solchen 

 Fall mit der Möglichkeit des Misslingens der Gefässnaht gerechnet werden 

 muss, ist ein solches konservatives Vorgehen leider nicht möglich. Es 

 sei dem Verfasser gestattet, bei dieser Gelegenheit darauf hinzuweisen, 

 dass die meisten Blutgefässoperationen am Menschen bisher Improvisa- 

 tionen gewesen sind und mit einem nicht geeigneten Instrumentarium 

 ausgeführt wurden. Es sollte unbedingt bei jeder Operation ein kom- 

 plettes Instrumentarium zur einwandfreien Durchführung von Gefässnähten 

 bereit liegen. 



Sehr wichtig ist die Frage, welche Bedeutung die Gefässnaht im 

 Kriegsfall besitzt. Die reichen Erfahrungen der Balkankriege haben ge- 

 lehrt, dass die primäre Gefässnaht im Kriege keine sehr grosse Rolle 

 zu spielen berufen ist, da bei den jungen Leuten die Anpassungsfähigkeit 

 der Collateralen eine derartige ist, dass in der Mehrzahl der Fälle eine 

 doppelte Unterbindung genügt. Gerade in denjenigen Fällen, bei denen 

 die Gefässnaht etwas leisten könnte (Verletzung der ganz grossen Ge- 

 fässe), dürfte es bei den primitiven Verhältnissen auf dem Schlachtfeld 

 gar nicht möglich sein, die betreffende Operation rechtzeitig und erfolg- 

 reich auszuführen. 



Sehr interessant und bedeutungsvoll sind die neuerlichen Versuche, 

 Gefässembolie durch Oeffnung der betreffenden Gefässe zu entfernen. 

 Es ist bereits über eine ganze Anzahl diesbezüglicher erfolgreicher 

 Operationen berichtet worden, so von Monod und Dumont, ferner von 

 Key. Auf die hervorragendste Leistung in dieser Richtung kann Bauer 

 zurückblicken, dem die erfolgreiche Entfernung eines Embolus der Aorta 

 abdominalis gelang. 



Zur Embolieoperation gehört auch die allgemein bekannte Trendelen- 

 burg'sche Operation der Lungenembolie, welche bekanntlich nach Tren- 

 delenburg's Vorschlag in der Weise ausgeführt werden soll, dass man 

 einen Schlauch um die Arteria pulmonalis legt, durch Zuziehen desselben 

 die Arterie verschliesst, sie durch eine seitliche Inzision eröffnet, den 

 Embolus rasch entfernt, die Wunde durch eine seitliche Klemme wieder 

 verschliesst und durch Entfernen des Schlauches den Blutstrom freigibt, 

 worauf der Schlitz in der Arteria pulmonalis genäht werden kann. Bis- 

 her ist eine erfolgreiche Trendelenburg'sche Operation nicht bekannt 

 geworden; doch ist ein Fall von Krüger erst sekundär an Komplikationen 

 zugrunde gegangen, so dass die Hoffnung auf ein gelegentliches Gelingen 

 der Operation nicht von der Hand zu weisen ist. Vogt kommt auf 

 Grund seiner Untersuchungen zu dem Schluss, dass von 12 Fällen von 

 Lungenembolie, die er untersuchte, bei 8 die Operation möglich gewesen 

 wäre. Einige wenig zweckmässige Vorschläge zur Verbesserung der 

 Technik haben Giordano und Rodano gemacht. Annähernd gleich- 

 zeitig haben Laeven und Sievers einerseits und Verfasser andererseits 

 den Vorschlag gemacht, statt der Kompression der Lungenarterie eine 

 Kompression der beiden Hohlvenen auszuführen, da auch letzteres Vor- 

 gehen eine ziemlich blutleere Oeffnung der Arteria pulmonalis gestattet, 

 dabei aber vom Herzen viel länger vertragen wird als eine Kompression 

 der grossen Herzarterien. 



Organtransplantationen mit Hilfe der Gefässnaht sind am Menschen 



