I. Abteilung. Medizinische Sektion. 103 



Stropeni und Giordano behaupten, Stücke des Choledochus 

 durch Venenstücke mit Erfolg ersetzt zu haben. Jianu berichtet, er 

 habe Stücke des Harnleiters durch ein Stück der Arteria hypogastrica, 

 ferner ein Stück des Ductus stenonianus und ein solches des Vas 

 deferens durch Blutgefässe ersetzt, und zwar mit „wunderbarer 

 Leistungsfähigkeit". 



Sehr interessant und bedeutungsvoll sind die Fortschritte, die die 

 chirurgische Behandlung des Ascites in jüngster Zeit gemacht hat. 

 Nachdem schon die Talma'sche Operation und ihre verschiedenen Modifi- 

 kationen einen wesentlichen Prozentsatz der mit Ascites behafteten 

 Patienten zur Heilung brachten, ist man neuerdings daran gegangen, 

 weitere therapeutische Versuche mit Blutgefässoperationen auszuführen. 

 Am bekanntesten dürften die Versuche der Heilung des Ascites bei 

 Lebercirrhose durch die bereits mehrfach erwähnte Eck'sche Fistel sein. 

 Der Ascites bei Lebercirrhose wird bekanntlich, wenigstens zum Teil, 

 dadurch hervorgerufen, dass das Blut aus der Vena portae nicht mehr 

 durch die obliterierenden Lebercapillaren hindurch zum Herzen gelangen 

 kann. Die Talma'sche Operation geht bekanntlich darauf hinaus, dem 

 Pfortaderblut durch Herstellung von Anastomosen mit anderen Venen 

 neue Abflusswege zu verschaffen. Es lag nun der Gedanke nahe, diese 

 Anastomosen direkt durch Gefässnaht herzustellen, und es wurde daher 

 schon mehrfach versucht, Anastomosen zwischen der Vena cava und der 

 Vena portae zu diesem Zweck auszuführen, so von Vidal, Lenoir, 

 Tansini und neuerdings von ßosenstein. Dass eine solche Operation 

 theoretisch volle Berechtigung besitzt, geht unter anderem aus einem 

 hochinteressanten Falle von Meursing hervor, bei dem sich in einem 

 Fall von Lebercirrhose eine sozusagen natürliche Eck'sche Fistel, nämlich 

 eine Anastomose zwischen Vena lienalis und Vena renalis gebildet hatte. 

 Die Eck'sche Fistel hat am Menschen bisher zu keinem guten Resultat 

 geführt, was jedoch wohl der Hauptsache nach auf die ungenügende 

 Methodik zurückzuführen war. Mit Hilfe der neueren vom Verfasser 

 und anderen angegebenen Methoden der Eck'schen Fistel dürften die 

 Chancen in dieser Beziehung wesentlich bessere sein. Gegen diese. Ope- 

 ration spricht nur der Umstand, dass sie einen technisch sehr schwierigen 

 Eingriff darstellt, dem die geschwächten Patienten nicht immer ge- 

 wachsen sein dürften. Dementsprechend sind auch mehrere Verein- 

 fachungen empfohlen worden, so von Villard und Tavernier die 

 Herstellung einer Kommunikation zwischen Vena mesenterica superior 

 und Vena ovarica, von Bogoras eine Anastomose zwischen Vena mesen- 

 terica superior und Vena cava. Letzterer konnte bei einem so operierten 

 Patienten eine gewisse Besserung konstatieren. Eine ausgedehnte Auf- 

 nahme derartiger therapeutischer Versuche wäre dringend erwünscht. 



Eine andere Art der Operation des Ascites ist die sogenannte 

 Euotte'sche Operation, die schon mehrfach mit ziemlich gutem Erfolg 

 ausgeführt wurde und von Dobbertin ohne Berücksichtigung der bisher 

 darüber existierenden Literatur neuerdings empfohlen wurde. Sie be- 

 steht darin, dass der zentrale Stumpf der durchschnittenen Vena saphena 

 End-zu-Seit ins Peritoneum transplantiert wird, so dass die Ascites- 

 flüssigkeit direkt ins Venensystem abströmen kann. Auf demselben 

 Prinzip beruhen auch die von Payr und Mac Clure empfohlenen 

 Methoden zur Drainage der Ventrikelflüssigkeit der Hydracephalus in 

 einen Gehirnsinus oder in eine Halsvene. 



Ueber die Wieting'sche Operation besteht eine, so ausgedehnte 

 Literatur, dass hier wohl nicht näher darauf eingegangen zu werden 

 braucht. Bemerkt mag nur das eine werden, dass die absprechenden 

 Urteile über diese Operation, die sich in der letzten Zeit mehr und mehr 

 gehäuft haben, nach den allerneuesten Berichten doch nicht so ganz 



