1. Abteilung. Medizinische Sektion. 105 



im Internationalen medizinischen Kongress 1913 in London berichten 

 konnte, wurde das Verfahren bislang in 225 Fällen verwendet, unter 

 denen 19 starben, bei 11 Gangrän eintrat, bei 3 Rezidiv und bei 

 3 sekundäre Hämorrhagie. Die übrigen wurden geheilt. 



Die ideale Aneurysmenoperation ist nach einer Zusammenstellung 

 von Tscherniachowski bislang in 31 Fällen ausgeführt worden. 

 Besondere Bedeutung besitzt ein neuerlicher Fall von Lex er, bei dem 

 ein 18 cm langes Stück der Arteria femoralis erfolgreich durch eine 

 Vena saphena ersetzt wurde. 



Ein Gebiet, das bislang fast vollkommen dem Messer des Chirurgen 

 entzogen war, war das Aortenaneurysma. Die Methoden, deren man sich 

 bislang zur Besserung — von Heilung konnte hier gar nicht die Eede 

 sein — bediente, sind allgemein bekannt (Gelatine-Injektionen, Injektion 

 koagulierender Substanzen usw.). Eine gewisse Besserung vermochten die 

 von Halsted ausgeführten Verengerungen des zuführenden Teiles der 

 Aorta durch Aluminiumringe, die er neuerdings durch Fascienstreifen 

 ersetzen will, herbeizuführen. Das eigentliche ideale Ziel wäre jedoch 

 selbstverständlich auch beim Aneurysma der Aorta die Exstirpation des 

 Aneurysmasackes und Wiederherstellung der Kontinuität durch eine 

 entsprechende Blutgefässoperation. Tatsächlich sind in dieser Beziehung 

 in allerjüngster Zeit eine ganze Reihe von experimentellen Arbeiten 

 ausgeführt worden, welche die Möglichkeit einer derartigen Operation 

 unzweifelhaft ergeben haben. 



Bei Aneurysmen der Aorta abdominalis könnte man natürlich nach 

 denselben Prinzipien vorgehen, wie bei Aneurysmen anderer Blutgefässe, 

 d. h. Exstirpation des Sackes und Ersatz durch ein frei transplantiertes 

 Blutgefässstück anderer Art. 



Die besten bisher auf diesem Gebiet erzielten Resultate dürften 

 diejenigen vom Verf. in Gemeinschaft mit Helmut Joseph erzielten sein, 

 die darin bestehen, dass durch entsprechende plastische Operationen aus 

 der Carotis desselben Tieres ein genügend weites Gefässstück geformt 

 und letzteres als Ersatzstück für ein exstirpiertes Stück der Aorta ab- 

 dominalis verwendet wurde. Es gelang mit Hilfe dieses Verfahrens 

 Dauerresultate zu erzielen, und die nach vielen Monaten den Tieren 

 entnommenen Präparate bewiesen die tadellose Brauchbarkeit dieses 

 Verfahrens. In einer jüngst publizierten Arbeit spricht Matas die 

 Ueberzeugung aus, dass es durch Kombination dieses Verfahrens mit 

 den vom Verf. in Gemeinschaft mit Lampl und Israel angegebenen 

 Methoden der End-zu-Seit-Implantation voraussichtlich möglich sein wird, 

 Aneurysmen der Aorta abdominalis zu exstirpieren und durch Reim- 

 plantation der Darmgefässe in das implantierte Ersatzstück normale 

 Zirkulationsbedingungen wiederherzustellen. 



Unverhältnismässig schlechter steht es bisher mit der Frage der 

 operativem Behandlung von Aneurysmen der Aorta thoracalis. Matas 

 hat neuerdings Versuche unternommen, seine oben beschriebene Methode 

 der Endoaneurysmoraphie auch beim Aortenbogen anzuwenden. Es zeigte 

 sich, dass eine ziemlich weitgehende Verengerung des Aortenbogens 

 durch Zusammenfalten der Wand möglich ist, eine komplette Oblite- 

 ration des Aortenbogens jedoch — auch wenn sie in mehren Sitzungen, 

 die monatelang voneinander abstehen, ausgeführt wird — tödlich endigt. 



Da jedoch bei Aortenaneurysmen schliesslich eine komplette Oblite- 

 ration nicht nötig wäre, sondern nur eine entsprechende Verkleinerung 

 des Sackes und Verdickung seiner Wandung, sind die Versuche von 

 Matas nach Ansicht des Verf. keineswegs aussichtslos. In allerjüngster 

 Zeit habe ich mich selbst der Frage zugewendet, ob es nicht möglich 

 wäre, auch am Aortenbogen die ideale Aneurysmenoperation, also Ex- 

 stirpation desselben und Implantation eines fremdem Gefässstückes — 



