XIII. 



Ueber den sogenannten arterio-mesenterialen 

 Duodenalverschluss (Atonia gastro-duodenalis 



acuta). 



Von 



Dr. Eduard Melchior. 



M. EL! Wenn der junge angehende Mediziner zum ersten 

 Male das komplizierte Bild der geöffneten Bauchhöhle vor sich 

 sieht, da hat sich wohl mancher schon mit bangem Staunen die 

 Frage vorgelegt, ob in diesem scheinbar regellosen Gewirr von 

 Darmschlingen nicht leicht einmal die Inhaltspassage eine Störung 

 erleiden kann. Die Furcht des Laien vor einer „Darmverschlingung" 

 entspringt ähnlichen Motiven. — Mit der Zeit und mit zunehmender 

 Erfahrung pflegen derartige Vorstellungen wieder abzublassen und 

 jenem Vertrauen auf die präzise Funktion des Organismus Platz 

 zu machen, mit dem etwa der Chirurg nach einer operativ not- 

 wendig gewordenen Eventration die Därme ohne die eigentliche 

 Möglichkeit einer Rücksicht auf die normalen Lagerungsverhält- 

 nisse wieder in die Bauchhöhle reponiert, einen Murphyknopf 

 den mäandrischen Gängen der Darmpassage überlässt, die kom- 

 pliziertesten Anastomosen anlegt — immer von dem Bewusstsein 

 getragen, dass es der Vis medicatrix naturae schon gelingen 

 wird, die Sache zum guten Ende zu führen. — Immerhin bleibt 

 aber auch für den minder unbefangenen Betrachter eine Stelle 

 des Intestinaltraktus übrig, welche bezüglich des Problems der 

 Inbaltspassage ein gewisses aktuelles Interesse bewahrt hat; es 

 ist dies die Stelle, wo das unterste Duodenum vor der 

 Flexura duodeno-jejunalis unter der Gekrösewurzel wie 

 unter einer Unterführung hindurchzieht. 



Die genaueren anatomischen Verhältnisse sind ohne 

 weiteres aus der vorstehenden Abbildung 1 ersichtlich: Der 

 untere Duodenalschenkel zieht quer vor der Wirbelsäule resp. 

 zunächst der Aorta und Vena cava her; die noch weiter nach 

 oben an die hintere Bauchwand hinaufreichende, meist nicht sehr 

 breite Fett- und Bindegewebsplatte der Radix mesenterii mit den 

 in ihrer Duplikatur verlaufenden Vasa mesenterica superiora 

 bildet mit der Wirbelsäule einen spitzen Winkel, in den die Pars 



