I. Abteilung. Medizinische Sektion. 111 



den Zuständen von supponierter Mesenterialkompression des Duo- 

 denums absehen und uns jenen akuten Störungen zuwenden, 

 für die zuerst der Name des arterio-mesenterialen Duodenal- 

 verschlusses geschaffen wurde. 



Das Zustandekommen dieses akuten Duodenalileus, wie 

 eine andere synonym gebrauchte Bezeichnung lautet, wird im 

 allgemeinen so aufgefasst, dass man davon ausgeht, dass zu- 

 nächst der Dünndarm in das kleine Becken herabsinkt, 

 und die Mesenterialwurzel hierdurch so gespannt wird, 

 dass aus der quasi physiologischen Duodenalkom- 

 pression ein eventuell stabiler kompletter Duodenal- 

 verschluss mit der ganzen Tragweite eines hoch- 

 sitzenden Ileus sich entwickelt. 



Wie es scheint, hat Wunderlich 1 ) (1856) zuerst auf der- 

 artige Zustände hingewiesen. Bei einem Typhusrekonvaleszenten 

 fand er „infolge der ins kleine Becken herabgesunkenen Dünn- 

 därme eine Abschnürung des unteren Duodenalendes durch Druck 

 des Mesenterialstiels und, hierdurch bedingt, eine kolossale Aus- 

 dehnung am Magen mit akuter Sarcinebildung und tödlichem 

 Ende". Rokitansky gedenkt in der dritten Auflage seines Lehr- 

 buches der pathologischen Anatomie (1861) der gleichen Möglich- 

 keit; die Serie der genauer mitgeteilten Einzelbeobachtungen wird 

 eingeleitet durch eine sonst in der deutschen Literatur durchweg 

 übersehene Mitteilung von Nicaise 2 ) aus dem Jahre 1885. Zur 

 allgemeineren Kenntnis dieser Zustände haben die Arbeiten von 

 Kundrat und Schnitzler Anlass gegeben; unter den zahlreichen 

 neueren Publikationen mögen hier nur die von P. A. Albrecht, 

 P. Müller, Stieda, Landau (Rosenthal), Borchardt, 

 Lecene 3 ), Braun und Seidel, Laffer 4 ), A. Payer, 

 v. Haberer 5 ) u. a. genannt sein. 



Das klinische Bild des sogenannten akuten arterio-mesen- 

 terialen Duodenalverschlusses ist zumeist ein recht einförmiges. 

 Nehmen wir einmal den häufigsten Modus als konkretes Beispiel 

 an, so handelt es sich etwa um einen bettlägerigen Patienten, 

 bei dem wenige Tage vorher eine Bauchoperation in Narkose vor- 

 genommen wurde. Die ersten ein- oder zweimal 24 Stunden nach 

 dem Eingriff sind ohne jede Störung verlaufen, der Leib ist 

 weich, eine Peritonitis, die gefährlichste Komplikation nach 

 abdominellen Operationen, ist nicht mehr zu befürchten. Da erzählt 

 uns vielleicht, der Patient ganz sorglos bei der Visite, dass er vor 

 kurzem erbrechen musste, der Arzt sieht sich das Erbrochene an 

 und ist erstaunt über die grosse Menge der auf diesem Wege ent- 

 leerten intensiv gallig gefärbten, wässrigen Flüssigkeit. Exami- 



1) Handb. d. Path. u. Ther., 1856, Bd. 3, S. 176. 



2) Eevue de chir., 1885, S. 310. 



3) Journ. de chir., 1908, S. 781. 



4) Annais of surgery, 1908 (I), S. 390 und 532. 



5) Auf die Arbeit von v. Hab er er (Erg. d. Chir. usw., 1913, Bd. 5) 

 sei namentlich bezüglich des Literaturverzeichnisses hingewiesen; nur die 

 hierin nicht aufgeführten Publikationen sind in der vorliegenden Mit- 

 teilung besonders zitiert. 



