112 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



niert man. hierdurch aufmerksam gemacht, nun den Kranken etwas 

 genauer, so erscheint vielleicht der Gesichtsausdruck etwas 

 weniger lebhaft, der Puls zeigt gegenüber der normal gebliebenen 

 Temperatur einen relativen Anstieg. Das Abdomen ist zwar im 

 ganzen weich, doch erscheint das Epigastrium etwas aufgetrieben 

 und Sitz eines Spannungsgefühls, der Durst ist vermehrt. 



Schenkt nun unter solchen Umständen der behandeine Arzt 

 diesen Prodromalsymptomen nicht die nötige Aufmerksamkeit 

 und zögert er mit der Einleitung der in diesem Stadium absolut 

 indizierten Therapie, nämlich der Ausheberung und Spülung des 

 gefüllten Magens — denn darum handelt es sich hierbei in erster 

 Linie — , dann pflegt sich dieser zunächst oft noch recht harmlos 

 erscheinende Zustand meist schnell in bedrohlicher Weise zu ver- 

 schlimmern: gussweise in grossen Massen wiederholt sich in 

 immer kürzeren Intervallen das Erbrechen von anfangs noch 

 rein galliger, später aber schnell eine bräunlich- bluthaltige 

 Färbung annehmender Flüssigkeit; die anfangs zunächst nur auf 

 das Epigastrium beschränkte Auftreibung dehnt sich nach und 

 nach über das ganze Abdomen aus und gewinnt die Form eines 

 gigantisch dilatierten Magens; der Puls wird kleiner und 

 frequenter, das Gesicht spitz und eingefallen, die Extremitäten 

 kühl, Singultus stellt sich ein; Abgang von Stuhl und Winden 

 zessiert entweder gänzlich oder erfolgt nur in unzureichender 

 Weise, der Patient ist teilnahmslos, verfallen, dabei von furcht- 

 barstem Durste gepeinigt, mitunter auch exzitiert, will aus dem 

 Bette; das klinische Bild entspricht schliesslich immer mehr dem 

 der allgemeinen Peritonitis, um dann nach wenigen Tagen — 

 meistens etwa 4 — 5 — , in protrahierten Fällen eventuell aber 

 auch erst nach einem Verlaufe von 2 Wochen zum Tode zu führen. 



Der Befund, den der pathologische Anatom bei der 

 Sektion derartiger Fälle erhebt, ist zunächst in negativer 

 Weise dadurch charakterisiert, dass eine Peritonitis, wie sie 

 namentlich früher zumeist vom Kliniker diagnostiziert wurde, 

 fehlt. Der markanteste und zunächst in die Augen springende 

 Befund ist vielmehr der einer sranz enormen Dilatation des 

 Magens, welcher für sich allein den grössten Teil des Bauch- 

 raumes ausfüllt. In der in der Berliner klinischen Wochenschrift, 

 1908, S. 1594, mitgeteilten Beobachtung Borchardt's findet sich 

 eine charakteristische Abbildung hierfür. ..Zwei gewaltige arm- 

 dicke Schläuche liegen nebeneinander, von der Cardia geht der 

 linksseitige bis zum Ligamentum Poupartii sinister hinunter, um 

 dort unter spitzem Winkel in den rechtsseitigen überzugehen, der 

 fast in sagittaler Pachtung nach oben zum Pylorus verläuft; 

 zwischen beiden liegt in extremer Weise ausgespannt das kleine 

 Netz" (Riedel). Auch der Pylorus ist weit dilatiert und in- 

 suffizient. so dass sein Antrum sich fast unvermittelt in das 

 enorm geblähte Duodenum fortsetzt, dessen Auftreibung in 

 den sogenannten typischen Fällen einen deutlichen Ab- 

 schluss genau an jener oben beschriebenen Stelle 

 findet, wo dieser Darmteil von der Radix mesenterii 

 überkreuzt wird. 



