I. Abteilung. Medizinische Sektion. 113 



Der hier im Auszug 'wiedergegebene Sektionsbefund einer der Fälle 

 von Kundrat mag dieses Verhalten im einzelnen illustrieren: „Der 

 Magen enorm ausgedehnt . . ., schwappend, -wie das auf Vorderarm- 

 dicke erweiterte Duodenum mit galliger Flüssigkeit gefüllt. Fast der 

 ganze übrige Dünndarm kontrahiert im kleinen Becken gelagert. Nur 

 einige der Jejunumschlingen, hinter dem Mesocolon transversum vor der 

 linken Niere herablaufend, wenig ausgedehnt. Das normal gelagerte 

 Coecum mit dem Colon ascendens und das entsprechend tief gelagerte 

 Quercolon massig von Gas gebläht. Colon descendens, Flexura sigmoidea 

 und Rectum kontrahiert, normal verlaufend. Das Duodenum bis in die 

 Höhe des vierten Lendenwirbels herabreichend, biegt scharf in seinen 

 an der rechten Seite der Wirbelsäule aufsteigenden Schenkel um, 

 der, wo er in das Jejunum nach links hin übergeht, durch 

 die Wu rzel des Dünndarmgekröses an einer fast zwei Quer- 

 finger breiten Stelle bis zur Undurchdringlichkeit kom- 

 primiert ist. Erst wenn man das Mesenterium lüftet, lässt 

 sich Inhalt aus dem dilatierten Duodenum in das Jejunum 

 pressen." 



Nur in den seltensten Fällen, und dies ist für die 

 Frage der Aetiologie bedeutungsvoll, tritt das im Vor- 

 anstehenden geschilderte Krankheitbild des akuten 

 mesenterialen Duodenalverschlusses bei bis dahin 

 völlig gesunden Menschen in die Erscheinung. Fast regel- 

 mässig werden vielmehr solche Individuen betroffen, die bereits 

 unter den Zeichen einer akuten oder chronischen, die körperliche 

 Widerstandskraft herabsetzenden Schädigung stehen. Vorausge- 

 gangene in Narkose vorgenommene operative Eingriffe stehen 

 hierbei — wie bereits bemerkt — weitaus an erster Stelle. Die 

 Art der Operation als solche kann sehr mannigfach sein, doch 

 ist das Ueberwiegen von Bauchoperationen unverkennbar; eine 

 gewisse Prädisposition scheinen hierbei namentlich Eingriffe am 

 Gallensystem zu besitzen. Ein Unterschied je nach Art des an- 

 gewandten Narkotikums — Chloroform oder Aether — ist nicht 

 ersichtlich. Eine ähnliche, wenn auch praktisch erheblich zurück- 

 tretende Bedeutung kommt vorausgegangenen schweren Infektions- 

 krankheiten zu; es gehört hierher das schon eingangs erwähnte 

 Auftreten dieser Komplikation in der Rekonvaleszenz des Typhus 

 abdominalis (Wunderlich). Dass auch durch gastritische mit 

 starker Gasbildung einhergehende Gärungsprozesse ein ähnliches 

 Krankheitsbild entstehen kann, wird durch mehrere Beobachtungen 

 der Literatur (Kirch, Kundrat, Broadbent u. a.) wahrschein- 

 lich gemacht. Im übrigen möchte ich hier auf Einzelheiten 

 verzichten und nur so viel hervorheben, dass die über- 

 wiegende Mehrzahl aller Fälle von arterio - mesen- 

 terialem Duodenalverschluss bei bettlägerigen, also in 

 horizontaler Ruhelage befindlichen Patienten eintrat. 

 Für die später zu besprechende Theorie dieser Erkrankung ist 

 diese Feststellung von Wichtigkeit. 



Ex juvantibus hat jene Auffassung, dass der Verschluss 

 des Duodenums in diesen Fällen durch das Herabsinken des 

 Dünndarms in das kleine Becken und infolge einer dadurch be- 

 wirkten Straffung der Mesenterialwurzel eintritt, durch die von 

 Schnitzler inaugurierte Lagerungstherapie dieser Erkrankung 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1914. II. 8 



