I. Abteilung. Medizinische Sektion. 117 



Theorie des arterio-mesenterialen Duodenalverschlusses untrennbar 

 verbunden ist, ist die, dass beim aufrecht stehenden Men- 

 schen der Darm an seinem Mesenterium schwebt, ebenso 

 wie die übrigen Organe an ihren sogenannten Aufhängebändern, 

 nicht anders etwa — um einen krassen Vergleich zu gebrauchen 

 — ■ als wie man im Fleischerladen die herausgenommenen tieri- 

 schen Eingeweide aufgehängt sieht. 



Diese ältere Theorie, die sonst namentlich noch für die 

 chirurgischen Organopexien ptotischer Eingeweide bewusst oder 

 unbewusst das Leitmotiv abgibt, ist aber offenbar höchst unzu- 

 länglich. In Wirklichkeit schweben nämlich die Organe 

 in der Bauchhöhle nicht, sondern ihre Statik ist in der 

 Weise gesichert, dass sie auf ihrer Unterlage, d.h. den 

 jeweiligen benachbarten Organen sowie den Bauch- 

 wandungen einschliesslich des Beckenbodens aufruhen^ 

 also gleichsam schwimmen. 



Dass dies sich in der Tat so verhält, ergibt sich zunächst 

 aus den von Kelling festgestellten manometrischen Druckverhält- 

 nissen der Bauchhöhle, indem der höchste Druck stets dem je- 

 weilig tiefsten Punkte der Bauchhöhle entspricht. Das Lasten 

 der einzelnen Organe aufeinander geht daraus unmittelbar hervor. 

 Der gleichzeitige Druck, den die Organe auf die Bauch- 

 wandungen ausüben, lässt sich ferner ohne weiteres für die musku- 

 lären Bestandteile derselben demonstrieren. Fällt hier nämlich 

 die statische Arbeit, welche sie zu leisten haben, um die Bauch- 

 organe bei vertikaler Körperstellung in situ zu erhalten, fort — 

 also etwa infolge einer poliomyelitischen Lähmung — , so wölbt 

 sich die gelähmte Partie sofort hernienartig vor, und zwar am 

 stärksten, je weiter nach unten dieser gelähmte Bezirk gelegen 

 ist. In den oberen Bauchpartien braucht dagegen der Eintritt 

 einer umschriebenen, elektrisch nachweisbaren Muskelparese oder 

 Lähmung noch nicht unbedingt zum Eintritt einer Hernie zu 

 führen, wie dies namentlich aus den von Wiese 1 ) an der 

 Küttn er 'sehen Klinik angestellten Untersuchungen über den K eh lo- 

 schen Wellenschnitt hervorgeht. Oeffnet man ferner an einer 

 stehenden Leiche das Abdomen, so stürzen die Eingeweide heraus; 

 bei einer Hiebverletzung des Bauches, bei dem klassischen „Hara- 

 kiri" der Japaner kann es vorkommen, dass der Darm bis auf 

 die Erde fällt — alles dies würde jedoch nicht möglich sein, 

 wenn die Suspension seitens der sogenannten Hängebänder die 

 Organe wirklich in der Schwebe hielte. Ganz die gleichen Ver- 

 hältnisse machen sich auch in der Bruchpathologie geltend: ist 

 z. B. beim Leistenbruch die Bruchpforte weit genug, geschieht 

 nichts, um dieselbe künstlich zu verschliessen, so kann allmäh- 

 lich fast der ganze Bauchinhalt, ja selbst der Magen in eine 

 solche Hernie eintreten — die postulierte Suspension der Bauch- 

 organe versagt hier also vollständig. Vermag der Beckenboden 

 seine Aufgabe, die auf ihm lastenden Eingeweide zurückzuhalten, 

 wegen muskulärer Insuffizienz, stattgefundener Verletzungen usw. 



1) Inaug.-Diss., Breslau 1913. 



