118 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vateri. Cultur. 



nicht zu erfüllen, so sind damit, wie Tandier und Halban 

 unter Ablehnung der älteren Auffassung von der Fixation des 

 Uterus durch die Hängebänder nachweisen konnten, die Bedin- 

 gungen zum Eintritt des Genitalprolapses bei der Frau erfüllt: 

 auch bei der Entstehung des Prolapsus recti spielt die Insuffizienz 

 des Beckenbodens eine integrierende Rolle. — Das letzte Argu- 

 ment wird aber der Suspensionstheorie der Bauchorgane entzogen, 

 wenn man mit VTiedhopf 1 ^ — dessen kürzlich erschienene Studie 

 über die Splanchnoptose ganz wesentlich zur Klärung dieser Ver- 

 hältnisse beigetragen hat — einmal die anatomische Beschaffen- 

 heit der sogenannten Hängebänder kritisch mit Rücksicht auf ihre 

 Funktion betrachtet. Es fällt hierbei zunächst die Unscheinbar- 

 keit dieser Ligamente auf — so erscheint die Annahme, dass 

 etwas das spinnwebendünne Lig, hepatogastricum ein im gefüllten 

 Zustande so mächtiges Organ, wie es der Magen darstellt, in der 

 Schwebe halten solle, geradezu paradox. Aber auch die histo- 

 logische Struktur der sogenannten Hängebänder spricht entschieden 

 gegen eine solche Auffassung. ..Betrachtet man das Gewebe im 

 tierischen Körper, das auf Zug beansprucht wird, so findet man 

 überall, dass es Sehnenfasern entwickelt Gerade diese aber sind 

 nirgends in den Mesenterien vorhanden. " 2 y 



Ziehen wir aus diesen Tatsachen das Fazit für die Lehre 

 vom arterio-mesenterialen Duodenalverschluss, so ergibt sich. 

 dass jene durch das Gewicht des leeren Dünn- 

 darms dargestellten Zugkräfte in Wirklichkeit beim 

 Lebenden höchstens nur als Bruchteile, wahrschein- 

 lich verschwindender Art, auf die Mesenterial wurzel 

 einwirkend gedacht werden können. Natürlich werden 

 diese Kräfte relativ noch am grössten sein, wenn der Patient 

 steht, während bei horizontaler passiver Rückenlage die Niveau- 

 differenz zwischen Beckenboden und Mesenterialansatz sich ver- 

 ringert, also auch der ausgeübte Zug weniger beträchtlich sein 

 wird, und zwar um so mehr, als auch die Lendenlordose — deren 

 Bedeutung für das Zustandekommen einer Duodenalkompression 

 wir oben gewürdigt haben — bei dieser Körperlage wesentlich 

 nachlässt bzw. verschwindet. Es hatte ja auch, wie einleitend 

 erwähnt. Co dm an eine mesenteriale Duodenalkompression nur 

 bei vertikaler Körperhaltung angenommen, während bei horizon- 

 taler Ruhelage nach diesem Autor eine Entspannung eintritt. 

 Ganz anders dagegen beim akuten mesenterialen Duodenalverschluss, 

 der. wie oben ausgeführt, fast ausnahmslos nur bei bereits bett- 

 lägerigen Patienten vorkommt. Es findet sich also hier ein 

 weiterer Widerspruch zwischen den Tatsachen und den 

 theoretischen Voraussetzungen. 



Wir kommen nun zu einem Punkte, der bisher in den ganzen 

 Diskussionen über die Frage des arterio-mesenterialen Duodenal- 

 verschlusses offenbar übersehen wurde, der aber gerade für die 



1 D. Zschr. f. Chir.. 1914, Bd. 125. H. 1. 

 2, Wiedhopf, 1. c. 



