I. Abteilung. Medizinische Sektion. 115) 



theoretische Beurteilung dieser Verhältnisse von ganz fundamen- 

 taler Bedeutung ist. Ich meine den folgenden: 



Wenn wirklich die Mesenterialwurzel auf das Duodenum 

 unter diesen Umständen eine nennenswerte Kompression ausüben 

 soll, so muss natürlich auch umgekehrt auf das Mesenterium selbst 

 eine entsprechende reciproke Druckwirkung angenommen werden. 

 Nun verläuft aber gerade — gleichsam wie ein Manometer ein- 

 geschaltet — an dieser Stelle im Mesenterium ein Gebilde, 

 welches wohl geeignet erscheint, auch selbst geringe äussere 

 Druckeinwirkungen unverkennbar anzuzeigen, nämlich die Vena 

 mesenterica superior. Der Venendruck an dieser Stelle ist hier 

 nämlich sehr gering — bei tiefer Inspiration wahrscheinlich so- 

 gar unter den Nullwert sinkend — , jedenfalls wissen wir aus 

 sonstigen Erfahrungen, wie leicht der Darm bei Druck auf das 

 Mesenterium mit dem Eintritt einer Stauung reagiert; man sieht das 

 ohne weiteres bei Bauchoperationen, wenn man Darmschlingen aus 

 einer kleinen Inzisionsöffnung vorlagert; auch bei der Incarceration 

 von Hernien bildet wahrscheinlich die bei enger Bruchpforte so 

 leicht eintretende venöse Rückflusshemmung eine der wichtigsten 

 Ursachen dafür, dass der ausgetretene Darm nicht wieder zurück- 

 schlüpfen kann. 



Die bereits oben erwähnten Experimente, die ich 

 an Leichen angestellt habe, dienten mir daher haupt- 

 sächlich zur Untersuchung der Frage, ob wirklich durch 

 Zug am Mesenterium eine wirksame Kompression des 

 Duodenums möglich ist, ohne dass gleichzeitig die 

 venöse Zirkulation des Mesenteriums eine Störung er- 

 leidet. Ich ergänzte also die oben skizzierte Versuchsanordnung 

 durch Herstellung eines unter bestimmten Druck stehenden Wasser- 

 stromes durch das Gebiet der Vena mesenterica superior. Es 

 zeigte sich nun hierbei, dass bei einem positiven Venendruck 

 von 10 cm Wasser und einem Darminhaltsdruck von 40 cm 

 durch Zug am Mesenterium die Darmpassage nur unter gleich- 

 zeitig, eventuell sogar bereits vorher eintretender 

 Stromunterbrechung im Gesamtgebiete oder wenigstens — bei 

 hoher Teilung des Stammes — in den Hauptabschnitten des Circu- 

 lationsbereiches der Vena mesenterica superior möglich war. Ebenso 

 fand ich bei der narkotisierten und künstlich lordosierten Katze, 

 dass ein Zug am Mesenterium stets nur unter Eintritt einer 

 Venenstase eine irgendwie erhebliche Kompression des Duodenums 

 gestattet. 



Absolute Uebertragungen derartiger relativ roher Versuche 

 auf das Verhalten am Lebenden sind natürlich nicht möglich. 

 Doch wird man aus ihnen wenigstens so viel entnehmen können, 

 dass ganz ohne Rückwirkung auf den Venenkreislauf 

 der Meseraica superior eine Mesenterialkompression 

 des Duodenums nicht möglich ist. Nehmen wir selbst nur 

 eine graduelle Erschwerung des Rückflusses an, so würde dies 

 bei tagelangem, eventuell wochenlangem Bestehen der Kompression 

 doch schliesslich zu ausgedehnter Stase, Thrombose und damit 

 zur Gangrän des Dünndarms und Peritonitis führen müssen, also 



