120 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



die gleiche Erscheinung zeitigen, wie es dem bekannten Krank- 

 heitsbilde der Mesenterialvenenthrombose entspricht. 



Aber auch in dieser Beziehung versagt bei den autoptisch 

 untersuchten Fällen der anatomische Befund den theoretischen 

 Voraussetzungen gegenüber vollständig: es wird vielmehr fast 

 durchweg noch besonders darauf hingewiesen, dass eine veDöse 

 Hyperämie bzw. Cyanose des im kleinen Becken befindlichen 

 Dünndarms nicht bestand. 



Vereinzelte Angaben wie die in Albrechts Fall 2: „Dünndarm 

 leicht venös-hyperämisch" oder im Falle 3: -das Jejunum zeigt im oberen 

 Teil und stellenweise auch im unteren etwas cyanotische Injektion, 

 ebenso auch das Ileum und Colon" wird dabei wohl niemand für den 

 Ausdruck einer allgemeinen venösen Stauung im Gebiete der Vena 

 mesenterica superior ansehen, zumal das Colon überhaupt zu einem 

 anderen Gefässbezirk gehört. Als wirkliche Ausnahme figuriert vielmehr 

 allein die Beobachtung von Xicaise, bei der der Dünndarm eine 

 „violette, schwärzliche" Verfärbung zeigte. 



Weiterhin fehlt aber auch, wie Braun und Seidel, 

 Kayser u. a. hervorgehoben haben, in sämtlichen bisher beob- 

 achteten Fällen der Befund einer Transsudaten in die Bauchhöhle, 

 wie er sonst regelmässig im Gefolge von akuten Circulations- 

 störungen im Darmtractus beobachtet wird. Selbst in dem oben- 

 genannten Falle von Xicaise wird das Fehlen jeglichen Ergusses 

 besonders betont. Wie demgegenüber Rosenthal von einer In- 

 carceration des Dünndarms sprechen kann, ist nicht verständlich 1 ). 



Ein letzter Punkt, an dem die kritische Betrachtung des 

 arterio- mesenterialen Duodenalverschlusses nicht vorübergehen 

 kann, ist folgender: 



Wie zuerst Lennander nachgewiesen hat, sind die Bauch- 

 organe bzw. das viscerale Peritoneum im gewöhnlichen Sinne 

 nicht schmerzempfindlich, während das parietale Peritonealblatt 

 sich im Gegenteil durch eine ganz besonders gesteigerte Sensi- 

 bilität auszeichnet. 



In den Mesenterien gehen die Nervenfasern des parietalen 

 Bauchfells bis auf 2 — 3 cm an den Darm heran (Wilms, Wied- 

 hopf). Es ist nun eine jedem Chirurgen sozusagen in Fleisch 

 und Blut übergegangene Erfahrung, dass sich zwar am Darme 

 selbst ohne jegliche Anästhesie schmerzlos für den Patienten 

 operieren lässt, wird aber nur der geringste Zug am Mesenterium 

 ausgeübt, so bäumt sich auch der sonst resistenteste Mensch da- 

 gegen auf; es sind dies offenbar Schmerzen von so intensiver, 

 unerträglicher Art, dass jede Willenskraft ihnen gegenüber völlig 

 versagt. Wie qualvoll müsste also ein Zustand sein, bei dem 

 stunden- und tagelang ein so starker kontinuierlicher Zug am 

 Mesenterium ausgeübt wird, dass das Duodenum dadurch verlegt 

 wird. Den Schmerzen einer akuten Perforationsperitonitis, einer 

 schweren Bruchincarceration würde diese Form der inneren 

 Strangulation jedenfalls nichts nachgeben. 



1) Aus ähnlichen Erwägungen heraus ist vielleicht auch bei der 

 Annahme der Entstehung von Hydronephrosen durch Kompression seitens 

 abnorm verlaufender Blutgefässe eine gewisse Vorsicht geboten. 



