122 Jahresbericht, der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



schneidung der Vagi 1 ) sowie eine hohe — oberhalb des 6. Brust- 

 wirbels vorgenommene — Durchtrennung des Rückenmarks einen 

 ähnlichen Effekt zeitigt, darf man also annehmen, dass das Ver- 

 sagen des Brechreflexes in der Narkose auf einer centralen 

 Lähmung beruht. Auch beim Menschen tritt, wie die tägliche 

 Erfahrung des Operationssaales lehrt, in tiefer Narkose eine Auf- 

 hebung des Brechreflexes ein. Gewöhnlich wird nun diese 

 Areflexie mit dem Aufboren der Narkose von einem vorüber- 

 gehenden Stadium der gesteigerten Erregbarkeit — Narkosen- 

 erbrechen! — abgelöst. „Dann tritt meist Rückkehr der normalen 

 Magenfunktion ein, oder aber in seltenen Fällen tritt an Stelle 

 der Erregung das Stadium herabgesetzter Erregbarkeit (Ermüdung) 

 oder Lähmung des ermüdeten Organs ein. Mit Eintreten dieses 

 Stadiums sind die Bedingungen für die akute Dilatation beim 

 Menschen geschaffen." (Braun und Seidel.) Tatsächlich fand 

 Payer in einer grösseren klinischen Untersuchungsreihe, dass 

 sogar fast regelmässig nach Narkosen eine Atonie des Magens 

 festzustellen ist, die sich jedoch gewöhnlich innerhalb von 12 bis 

 24 Stunden wieder zurückzubilden pflegt. 



Die eigentliche Dilatation des atonischen Magens selbst kann 

 natürlich erst bei Gegenwart von Mageninhalt — speziell flüssiger 

 und gasförmiger Art — zustande kommen. Es braucht sich hier- 

 bei nach Braun nnd Seidel mitunter vielleicht nur um eine 

 vermehrte Magensekretion zu handeln, verursacht „durch eine 

 gleichzeitige starke Alteration des sekretorischen Apparates". 

 Ferner findet bei atonischer Insuffizienz des Pylorus leicht ein 

 Einströmen von Galle — resp. von Duodenalinhalt überhaupt — 

 statt. Es genügt unter solchen Umständen aber auch die wieder- 

 holte Aufnahme von selbst geringen, unter normalen Umständen 

 unschädlichen Flüssigkeitsmengen, um hier — infolge der durch 

 die motorische Paralyse bedingten Anstauung — allmählich zur 

 Ueberfüllung zu führen. Schwerwiegender sind natürlich direkte 

 Diätfehler; speziell scheint das Trinken gashaltiger Flüssigkeiten, 

 wie Selterwasser, Bier u. dergl. eine besonders ominöse Bedeutung 

 zu besitzen. Dass ein übermässiges Luftschlucken, „Aerophagie", 

 im gleichen Sinne wirken kann, ist sicher; ob man es aber als 

 alleinige Ursache der hier in Frage stehenden Zustände ansehen 

 darf — wie es Leriche 2 ) annimmt — mag fraglich sein. 



Handelt es sich um eine vorausgegangene Bauchoperation, 

 speziell um Eingriffe am Magen resp. seiner Umgebung, so wird 

 das Zustandekommen der Atonie bekanntlich begünstigt durch 

 längeres Manipulieren an diesen Organen; das gleiche gilt von 

 lokalisierten, eventuell auch nur ganz geringgradigen peritoniti- 

 schen Prozessen, wie sie namentlich nach Operationen an infizierten 

 Gallenwegen wohl selten ganz ausbleiben. 



1) Küttner verlor eine wegen Lungenfistel und Pyopneumothorax 

 operierte Patientin an einer enormen, akuten Dilatation des Magens. 

 Der Vagus fand sich bei der Sektion in entzündliche Schwielen ein- 

 gebettet. (Chirurgenkongress 1908.) 



2) Eevue de medecine, Oktober 1911, und Lyon chirurgical, 1. März 

 1914. 



