I. Abteilung. Medizinische Sektion. 123 



Gröbere mechanische Momente, wie der Druck eines 

 Tampons auf das Duodenum (v. Haberer), Anwesenheit von Ad- 

 häsionen, mögen vielleicht ebenfalls gelegentlich eine Bedeutung 

 für das Zustandekommen der paralytischen Magendilatation be- 

 sitzen, leiten aber bereits über zu Zuständen, die, streng ge- 

 nommen, nicht mehr in dieses Gebiet gehören. Auch hat Ax- 

 hausen darauf hingewiesen, dass das klinische Bild in 

 Fällen von wirklicher mechanischer hoher Dünndarm- 

 verlegung durchaus nicht dem als akuten mesenterialen 

 Duodenalverschluss bezeichneten Krankheitsbilde ent- 

 spricht 1 ). 



Für die Fälle, in denen erschöpfende — zumeist infektiöse — Er- 

 krankungen vorausgegangen sind, ist nach dem Vorgange von ßrinton 2 ) 

 vielleicht eine toxische Schädigung des Centralnervensystems als Ursache 

 der Magenparalyse anzunehmen. 



Die Rolle, welche die Magen muskulatur primär bei diesen 

 Zuständen spielt, wird verschieden beurteilt; dass jedenfalls 

 sekundär bei maximaler Dilatation des Magens leicht eine nach- 

 haltige schädliche Ueberdehnung derselben eintreten kann, ist 

 wohl ohne weiteres anzunehmen. — 



Der nächstliegende Einwand gegen eine Identifizierung der 

 akuten Magenblähung mit dem als arterio-mesenterialem Duodenal- 

 verschluss bezeichneten Krankheitszustande wird natürlich der 

 sein müssen, dass im ersteren Falle die Dilatation nur den 

 Magen betrifft, während beim sogenannten Mesenterialverschluss 

 auch das Duodenum an dieser Blähuug partizipiert. 



Dieser Einwand ist jedoch nur ein scheinbarer. In Wirk- 

 lichkeit kommen nämlich zwischen jenen Grenzfällen 

 alle möglichen Uebergänge vor. So begegnen wir — vgl. 

 z. B. die bei Kayser gegebene Zusammenstellung — neben autopti- 

 schen Befunden von annähernd reiner Magenblähung anderen mit 

 partieller Beteiligung des Duodenums und schliesslich auch 

 noch solchen, in denen selbst noch das obere Jejunum 3 ) jenseits 

 der Mesenterialkreuzung gebläht ist, ohne dass im einzelnen Falle 

 ein Anhalt für ein grob-mechanisches Passagehindernis zu be- 

 stehen braucht. 



So fand sich z. B. in einem Falle von Kirch „das Duodenum 

 stark erweitert, ebenso die oberen Dünndarmabschnitte"; ähnlich 

 lautete der Befund in einer von Hood mitgeteilten Beobachtung. 

 Der Uebergang von dilatierten zu kollabierten Darmschlingen ist 

 dabei häufig ein ganz allmählicher, wie es Wichern in einem 

 Falle von akuter Magendilatation nach Typhus fand: Die Weite 



1) Die in Bäumler 's Fall von Zeit zu Zeit beobachteten „schwachen" 

 peristaltischen Wellen über der Magengegend — in anderen Fällen 

 wurde meines Wissens ein ähnlicher Befund nicht erhoben — dürften 

 im übrigen wohl kaum als Ausdruck einer wirklichen Magen steif ung 

 oberhalb eines mechanischen Hindernisses aufzufassen sein. 



2) Lectures on diseases of stomach, 1853 (s. speziell S. 245). 



3) Klinisch weist auf diese Beteiligung das gelegentliche Auftreten 

 von fäkulentem Erbrechen hin. 



