126 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Kelling hingewiesen hat. wohl kaum annehmen können, dass 

 in solchen Fällen der Dünndarm bei der Anwendung der Bauch- 

 lage aus dem kleinen Becken ..herausrutscht"; bei wirklich 

 vorhandener starker Ausdehnung des Magens würde der Raum 

 dazu fehlen. Der Effekt dieser Lageveränderung dürfte vielmehr 

 oft genug einfach dadurch bedingt sein. dass. wie auch Payer 

 vermutet. die Flüssigkeit — deren Spiegel bei maximaler Magen- 

 blähung sich weit unter dem Niveau des Pylorus befindet — 

 infolge der Bauchlage in den Bereich des Magenausgangs ge- 

 bracht wird und somit leichter abfliessen kann. Ein ähnliches 

 Verhalten mag vielleicht gelegentlich auch hinsichtlich der Lage- 

 beziehungen zur Cardia gelten. So berichten Mayo Robson 

 und Moynihan 1 über einen Fall, bei dem sofort nach Ein- 

 nahme der Bauchlage copiöses Erbrechen eintrat. Auch etwaige 

 Knickungen könnten möglicherweise durch einen derartigen Lage- 

 wechsel zum Ausgleich gebracht werden. Ausserdem vermag 

 unter Umständen, wie es z. B. Walzberg beobachtete, schon die 

 einfache Seitenlage — die doch wohl kaum von entsprechendem 

 Einfluss auf die Lagerung des Dünndarms im kleinen Becken sein 

 kann — den gleichen therapeutischen Effekt wie die Bauchlage zu 

 zeitigen. — Ich möchte schliesslich noch darauf hinweisen, dass auch 

 nach Magenresektionen ßillroth II — also unter Verhältnissen, wo 

 eine Mesenterialkompression des Duodenums jedenfalls unwirksam 

 bleiben würde, da dieses supponierte Hindernis bereits mit der 

 Gastrojeiuuostomie umgangen wäre — gelegentlich ganz ähnliche 

 Zustände beobachtet werden, die nur als atonische aufgefasst 

 werden können, und die ebenfalls durch Anwendung der Bauch- 

 bzw. Seitenlage sich günstig beeinflussen lassen 2 ). 



Die theoretische Seite der Atonia gastro-duodenalis acuta 

 können wir hiermit verlassen, um zum Schlüsse die Frage der 

 Therapie kurz zu erörtern. 



Ganz an erster Stelle steht hierbei die Prophylaxe und 

 zwar gilt die; besonders für die postoperativen Fälle. Wir wissen 

 heute, dass zartes Manipulieren am Magendarmtraktus. möglichste 

 Vermeidung von Eventrationen. Zurückhaltung mit der Einlegung 

 von Tampons sowie tunlichste Kürze des ganzen Eingriffes und 

 der Narkose die besten Mittel sind, um der Entwicklung post- 

 operativer Atonien vorzubeugen. Dass eine allzu ausgiebige ener- 

 gische Entleerung des Intestinaltraktus. wie sie früher meist zur 

 Vorbereitung von Operationen geübt wurde, ebenfalls nach dieser 

 Richtung hin nicht ohne Gefahr ist, hat namentlich Landau betont. 

 .Weiterhin ist prinzipiell zu verlangen, dass bei jedem 

 Operierten — also auch nach nicht-abdominellen Eingriffen — 

 unbedingt die Magen dar mtätigkeit strikte kontrolliert 

 wird. Eine alte wichtige Regel besteht hierbei darin, dass deD 

 Patienten niemals vor Eintritt bzw. Aufhören des postnarkotischen 



1) Diseases of the stomach. 2. ed.. 1904 p. 3 - 9 ff). 



2) Ich mochte im übrigen glaubeD. dass auch der sogenannte Cir- 

 culus nach Gastroenterostomien häufig nichts anderes darstellt, als eine 

 akute Magenatonie, wie aus dem guten Erfolge bei frühzeitiger Spülung 



nrendang der Seiten- oder Bauchlage hervorgeht. 



