I. Abteilung. Medizinische Sektion. 127 



Erbrechens zu trinken erlaubt wird; ist doch nach den genannten 

 Versuchen von Braun und Seidel anzunehmen, dass bis dahin 

 der Magen sich in einer kritischen Phase befindet, die bei hinzu- 

 tretender Belastung leicht zur Dilatation mit allen ihren Folge- 

 erscheinungen führen kann. 



Die Notwendigkeit, anfangs immer nur kleine Nahrungs- und 

 Flüssigkeitsmengen auf einmal zuzuführen, die Vermeidung moussie- 

 render *Getränke ergibt sich aus den gleichen Gesichtspunkten. 



Ebenso scheint die frühzeitige Anregung der Darmperistaltik 

 durch Einlegung eines Darmrohres, Clysmata usw. auch den 

 Tonus des Magens günstig zu beeinflussen. 



Ganz in der gleichen Weise sollte aber auch bei internen 

 Patienten, die durch langwierige infektiöse Erkrankungen an das 

 Bett gefesselt waren, das Verhalten der motorischen Magen- 

 funktion Gegenstand einer besonderen ärztlichen Kontrolle bilden; 

 es gilt dies namentlich für Typhusrekonvaleszenten, bei denen 

 leicht infolge des um diese Zeit meist eintretenden erhöhten 

 Hungergefühls der geschwächte Magen überlastet wird. 



Kommt es trotz Beobachtung dieser Vorsichtsmaassregeln 

 doch einmal zu einer Stagnation im Magen, worauf in der Regel 

 ein prolongiertes, namentlich auch galliges Erbrechen hindeutet, 

 so bildet die frühzeitige Einführung der Magensonde — eventuell 

 mit nachfolgender Spülung — das souveräne Mittel, um einer 

 stärkeren Dilatation des Magens im Sinne des sogenannten 

 Mesenterialverschlusses vorzubeugen; wenigstens sprechen die von 

 Körte, v. Haberer, sowie auch die an der Küttner'schen 

 Klinik gewonnenen Erfahrungen durchaus in diesem Sinne. 



Irgendeine Gefahr scheint diese Ausheberung mit dem 

 Schlauche bei regelrechter Ausführung nicht zu besitzen. Selbst 

 nach Magenresektionen mit Knopfanastomose haben wir uns 

 niemals gescheut, gegebenenfalls selbst schon vor Ablauf der 

 ersten 24 Stunden die Sonde einzuführen, ohne schädliche Folgen 

 hiervon zu sehen. 



Die weitere Flüssigkeitszufuhr per os ist dann für einige 

 Zeit — also in der Regel 12 — 24 Stunden, eventuell aber auch 

 noch länger — zu sistieren und mittels subcutaner Infusionen, 

 Nährklystieren usw. zu ersetzen. 



Dass ausser der Sondenbehandlung Lageveränderuugen, 

 speziell die Anwendung der Bauchlage, selbst bei bereits ein- 

 getretener Dilatation mitunter — wenn auch keineswegs regel- 

 mässig — von eklatantem Nutzen sein können, wurde bereits 

 oben ausgeführt. 



Immerhin darf dieses Verfahren nicht als ganz indifferent 

 angesehen werden. Wenn man sich vergegenwärtigt, welche 

 enormen Dimensionen der Magen unter diesen Umständen ge- 

 winnen kann, so wird die von Borchardt gemachte Erfahrung, 

 dass auf diese Weise ein erhöhter Druck auf das Zwerchfell und 

 damit eine sekundäre Beeinträchtigung der Herztätigkeit eintreten 

 kann, durchaus begreiflich. 



Für denjenigen, der die Vorstellung vertritt, dass bei diesen 

 Zuständen ein echter, mechanischer Ileus vorliegt, müsste natürlich 



