XIV. 



Zur Kenntnis der posttyphösen Strumitis. 



Von 



Dr. Eduard Melchior. 



Die durch den Bacillus Eberth hervorgerufenen Eiterungen 

 verlaufen trotz grundlegender gemeinsamer Züge im Einzelnen 

 doch gelegentlich unter so variablen Bedingungen, dass dia- 

 gnostische üeberraschungen hier nicht ganz selten sind. Der 

 folgende ungewöhnliche, im Juni ds. Js. in der Küttner'schen 

 Klinik beobachtete Fall von posttyphöser abscedierender 

 Strumitis gehört in diese Kategorie und erscheint geeignet, die 

 bisherigen Kenntnisse dieser besonderen Nacherkrankung des 

 Typhus abdominalis zu erweitern. 



Der 52jährige Patient H.W. wurde am 10. 6. 1914 mit folgender 

 Anamnese aufgenommen: Mutter und Grossmutter waren kröpf leidend. 

 Bei dem Patienten selbst besteht seit dem 8. Lebensjahre ein „dicker 

 Hals", der in der Folge allmählich zugenommen hat. 1905 machte W. 

 einen anscheinend schweren Typhus durch, der sich über 6 Monate 

 hinzog. Besondere Erscheinungen seitens des Halses resp. 

 des Kropfes, namentlich auch Schmerzen sollen — wie auch 

 bei nachträglichem Befragen ausdrücklich angegeben wird — während 

 dieser Zeit nicht aufgetreten sein. Dagegen nahm in der Folge 

 der Kropf — immer ohne subjektiv wahrnehmbare Entzündungserschei- 

 nungen! — stärker an Wachstum zu, um etwa seit einem 1 / 2 Jahre bei 

 der jetzigen Grösse stehen zu bleiben. Seit 2 Jahren bekommt der 

 Patient schlecht Luft; die Arbeitsfähigkeit wurde dadurch erheblich be- 

 einträchtigt, so dass er sich zur Operation entschloss. 



Befund: Kräftig gebauter Mann, leichte Cyanose, deutliche Dyspnoe, 

 die sich bei der geringsten körperlichen Betätigung lebhaft steigert. 

 Grosse, einer maximalen Halsweite von 47 cm entsprechende, diffus 

 entwickelte Struma von sehr harter Konsistenz mit multiplen, im 

 Böntgenbild gut sichtbaren Verkalkungen. Eine freie Verschieblichkeit, 

 auch beim Schluckakte, fehlt nahezu gänzlich; das ganze Gebilde er- 

 scheint wie „eingemauert". Keine entzündliche Erscheinung seitens der 

 Haut. Starke Trachealstenose mit Verdrängung der säbelscheidenartig 

 verengten Luftröhre nach links. Rechts reicht die Struma deutlich 

 substernal herab. Vorn auf der Brust und in der Mitte des Halses ver- 

 laufen über der Struma stark erweiterte Venen. 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1914. II. 9 



