I. Abteilung. Medizinische Sektion. 133 



variieren. In der Mehrzahl der Fälle ist damit zu rechnen, dass 

 bei günstigem Verlauf, d. h. bei völlig eintretender Heilung i. e. 

 Immunisierung des Organismus die Typhusbacillen aus den ein- 

 zelnen Organen wieder verschwinden, abgesehen von den Fällen, 

 wo die Bakterien zwar in einzelnen Organbezirken (zeitweilig ev. 

 sogar im Blute!) verbleiben, der übrige Organismus aber der- 

 artig refraktär geworden ist, dass sie dem Träger gegenüber in 

 der Regel nur noch die Rolle eines harmlosen Parasiten spielen. 

 Ein völliges Ausbleiben der Immunität andererseits wird im all- 

 gemeinen die unkompliziert tödlich endenden Fälle charakteri- 

 sieren. Zwischen diesen beiden Extremen liegen nun zahlreiche 

 Möglichkeiten einer relativen Immunität. Wir verstehen 

 hierunter einen solchen Grad von Immunität, dass die 

 Erkrankung zwar als Allgemeininfektion überwunden 

 wird, ohne aber überall ein völliges Abtöten der Ba- 

 cillen im Gewebe zu bewirken, so dass dieselben unter 

 gewissen Bedingungen noch eine lokale Reaktion, d.h. 

 in erster Linie Eiterung hervorrufen können. Diese 

 lokalen Vorbedingungen fallen, soweit es sich bisher übersehen 

 lässt, unter den Begriff des sog. Locus minoris resistentiae. 



Gewebliche Schädigungen der mannigfachsten Art können 

 einen solchen Locus minoris resistentiae bedingen. Blu- 

 tungen sind hier in erster Linie zu nennen. So entwickeln sich die 

 tiefen posttyphösen Bauchdeckenabscesse typisch auf der Basis der ge- 

 legentlich durch spontane Ruptur der geraden Bauchmuskeln (infolge 

 wachsartiger Degeneration) eintretenden Bauchdeckenhämatome. S ennert 

 beobachtete die typhöse Vereiterung eines traumatischen Leberhämatoms, 

 Gurd und Nelles die eines traumatischen extraduralen Blutergusses. 



Aehnlich liegen die Beobachtungen von der Entstehung Bberth- 

 scher Abscesse im Anschluss an vorausgegangene subcutane Injektionen. 



Derartige lokale Komplikationen sah Schneider nach Chinin- 

 injektionen, Malenchini und Pieracini nach Einspritzungen von 

 Coffein. 



Eine andere Gruppe bilden jene Fälle, wo die Eiterung sich 

 in Gewebsbezirken etabliert, welche durch die vorausgegangene All- 

 gemeininfektion als solche in ihrer Vitalität beeinträchtigt wurden. So 

 scheinen die Milzabscesse gelegentlich ihren Ausgang zu nehmen von 

 den sogenannten typhösen Infarkten der Milz; manche Leberabscesse 

 von den Fokalnekrosen — auch Lymphome genannt — des Leber- 

 gewebes. 



Aber überhaupt jede pathologische Gewebsformation scheint in 

 dieser Beziehung einen Ort verminderter vitaler Energie darzustellen. 



Es gehören hierher die zahlreichen Beobachtungen von Infektion 

 ovarialer Dermoide. Panas beschrieb einen Fall von Abscedierung 

 eines Angioms; bei Keen findet sich die Beobachtung von Vereiterung 

 eines Lipoms erwähnt. Huhn und Joanovic beschrieben die Ver- 

 eiterung eines multilokularen Leberechinococcus; mehrfach wurde die 

 eiterige Infektion von Hydronephrosen und Steinnieren durch Typhus- 

 bacillen beobachtet (Fernet und Papillon, Meyer und Ahreiner 

 u. a.). Ganz besonders gilt dies auch für die typhösen Abscedierungen 

 der Schilddrüse, die, wie schon de Quervain 1 ) hervorhob, fast aus- 

 schliesslich — wie auch in unserem Falle — an kropfig entarteten 



1) Mitt. Grenzgeb., 1904, 2. Supplementband. 



