XVI. 



Traumatischer Hirnabscess. 



Von 



CS. Freund. 



Am 5. XI. 1913, nachmittags 4 1 , , 2 Uhr, fiel dem 45 jährigen Bau- 

 meister S. aus F. bei einer Kletterpartie im Riesengebirge ein faust- 

 grosser Stein aus etwa 6 m rechts hinten auf den Kopf. Keine Com- 

 motio cerebri; nach kurzer Rast Beendigung der noch halbstündigen 

 Klettertour. Reinigung der Wunde mit Benzin und Arnica und Watte- 

 verband. Nachts schlechter Schlaf. Am nächsten Tage Gebirgswanderung 

 mit geringen rechtsseitigen Kopfschmerzen. Abends wurde im "Wohnort 

 die klaffende "Wunde mit einigen Nähten geschlossen. An den beiden 

 folgenden Tagen intensive Bureauarbeit; am Abend des zweiten starke 

 Kopfschmerzen mit Apathie, leicht verwaschene Sprache, 38° C, Puls 80. 

 Am 9. XI. Schüttelfrost, 39,8°, Puls 80—94. Am 11. XL stärkere 

 Kopfschmerzen, undeutlichere Sprache, Eingeschlafensein der linken Hand 

 bei guter Druckkraft und guter Beweglichkeit. Am 12. XI. einige Eiter- 

 tröpfchen auf der Wunde; erstjetzt Herausnahme der Nähte, 1 ccm 

 Eiter. In den nächsten Tagen geringere Kopfschmerzen, Sprache nicht 

 verwaschen, täglich 1 — 2 ccm Eiter. Am 15. XL allgemeines Unbehagen, 

 abends Erbrechen, ebenso am 16. und 17. XI., Puls 60, kein Fieber. 

 In diesen Tagen zunehmende Schwäche der linken Hand. Am 17. XL 

 wurde Vortr. zugezogen, fand den Pat. benommen und leicht verwirrt 

 mit cerebral bedingten Gefühls- und Bewegungsstörungen am linken 

 Arm. Sofortige Ueberfiihrung nach Breslau in die chirurgische Privat- 

 klinik von Herrn Prof. Tietze. 



Beim Sondieren der eiternden Wunde Knochen unversehrt. Im 

 Eiter Streptokokken. Lumbalpunktat klar, nicht blutig, Eiweiss stark 

 vermehrt, keine Leukocyten, keine Lymphocyten, Nonne-Apelt negativ, 

 keine Tuberkelbacillen. Auf dem Röntgenbild kein Anhalt für einen 

 Schädelbruch. 



Nervenbefund am 18. und 19. XI.: Sensorium frei. Grosse Er- 

 müdbarkeit; bei etwas längerer Untersuchung Gähnen, hernach Schlucken. 

 Kopfschmerz auf der ganzen Scheitelhöhe. Linker Arm im ganzen wie 

 eingeschlafen, nicht so beweglich wie sonst. Linkes Bein nicht einge- 

 schlafen, beweglicher wie der Arm, aber auch nicht wie sonst. 



Linker Arm: gefühllos für Berührungen, sehr feinfühlig für Nadel- 

 stiche, abgestumpft für Kälteeindrücke. Aufgehobenes Gelenkgefühl an 

 linken Hand-, Finger- und Ellenbogengelenken. Aufgehobene stereo- 

 gnostische Funktion der linken Hand. Aktive Beweglichkeit aufgehoben. 

 Passive Beweglichkeit eher erhöht. Hand wird in den oberen Zwischen- 

 fingergelenken gebeugt gehalten. 



