I. Abteilung. Medizinische Sektion. 141 



Fussclonus links deutlich, rechts schwach angedeutet. Babinski- 

 reflex links. Kniescheibenreflex links > rechts. Bauchdeckenreflexe — . 



Linke Nasenlippenfalte etwas paretisch (Schädelasymmetrie). Beide 

 Bulbi leicht nach rechts eingestellt. Hornhautreflex links < rechts. 

 Resultat der Gesichtsfeldprüfung unsicher, vornehmlich wegen der sehr 

 schnellen Ermüdung. Lidspaltendifferenz (links > rechts), wahrschein- 

 lich durch Schädelasymmetrie. Keine Stauung der Papillen (San.-Eat 

 Landmann). 



Linkes Bein paretisch. Hypotonie beim Strecken des Kniegelenks, 

 sonst regelrechte passive Beweglichkeit bis auf geringe Muskelspannung 

 beim Beugen des linken Kniegelenks und Dorsalflexion des linken Fuss- 

 gelenkes. Wegen Ermüdbarkeit Prüfung auf Ataxie nicht ausführbar, 

 ebenso eingehende Sensibilitätsprüfung. An Beinen und Leib Kälte- 

 gefühl rechts = links. Im Gesicht Nadelstiche rechts = links. 



Klinische Diagnose: Abscess im rechten Hemisphärenmark in Höhe 

 des mittleren Teiles der hinteren Centralwindung bzw. des Scheitellappens. 



Operation am 20. XL 1913 (Prof. Tietze). Hautwunde annähernd 

 quer, 2 querfingerbreit nach hinten von der Verbindungslinie der Ohr- 

 muschelspitzen und 2 querfingerbreit nach rechts von der sagittalen 

 Mittellinie des Schädels. 



Kreuzförmige Erweiterung der Wunde. Sofort stösst das Messer auf 

 eine Depressionsfraktur: ein ungefähr markstückgrosser Knochenbezirk ist 

 herausgeschlagen und unter die umgebenden Knochenränder verschoben. 

 Nach Hebung quillt aus einem Loche in der anscheinend mit dem 

 Knochen verlötet gewesenen Dura reichlich dicker gelber Eiter und nach 

 Erweiterung dieses Loches blickt man in einen in das Innere des Ge- 

 hirns führenden, etwa hühnereigrossen Hohlraum mit deutlich pulsierendem 

 Flüssigkeitsspiegel. 



In den nächsten drei Tagen Besserung, auch im Befunde (Babinski- 

 reflex — , Fussclonus nur links und schwach angedeutet, aktive Beweg- 

 lichkeit der linken Extremitäten erheblich besser). 



Vom 23. XL an fortschreitende Verschlechterung, eingeleitet durch 

 häufiges Erbrechen. — Am 29. XI. kirschgrosser, nicht pulsierender Hirn- 

 prolaps. Tod am 1. XII. 1913. 



Sektionsbefund: Umfangreiche eitrige Einschmelzung der Hirn- 

 substanz im hinteren Abschnitt des rechten Scheitellappens und von da 

 aus senkrecht bis an die Hirnbasis und in den Schläfenlappen. 



Fast vollständige ödematöse Erweichung der rechten Gehirnhälfte, 

 im Stirnteil beginnend, nach dem Scheitellappen sich allmählich ver- 

 stärkend und schliesslich eine gelbliche Farbe einnehmend. 



(Demonstration von Schädel- und Gehirnphotographien und -Keyser- 

 lingpräparaten.) 



