XVIII. 



Ueber die Bedeutung des Cholestearins für die 



Entstehung der Riesenzellengeschwülste der 



Sehnen und Gelenke. 



Von 



Dr. S. Weil. 



An den Sehnen und Sehnenscheiden, seltener an den Gelenken 

 und Fascien, kommen Geschwülste vor, die sowohl makroskopisch 

 wie mikroskopisch eine auffallende Struktur besitzen. Makro- 

 skopisch handelt es sich um gut abgekapselte Gebilde, die durch 

 eine gelbliche oder rotbraune marmorierte Zeichnung sich aus- 

 zeichnen, die den Geschwülsten eine gewisse Aehnlichkeit mit 

 Nebennierengewebe verleiht. Mikroskopisch finden sich neben 

 Pigmentanhäufungen, in ein sarkomartiges Gewebe eingebettet, 

 Riesenzellen in grösserer oder geringer Menge vor. Daher die 

 von Czerny stammende Bezeichnung Riesenzellensarkome der 

 Sehnenscheiden, der als erster auf derartige Geschwülste auf- 

 merksam gemacht hat. Aber schon frühzeitig entstanden Zweifel 

 darüber, ob diese Geschwülste sich tatsächlich den Sarkomen ein- 

 reihen lassen, vor allem aus klinischen Gründen, weil ihnen 

 die Bösartigkeit des Sarkoms fehlt. Die Tumoren, die im übrigen 

 ziemlich selten beobachtet werden — es liegen vielleicht 120 bis 

 150 Beschreibungen vor — , können zwar — besonders an den 

 Sehnen der Knöchelgegend — recht gross werden, sie können 

 nach operativen Eingriffen rezidivieren, aber zu einer Metastasie- 

 rung und Geschwulstkachexie führen sie fast nie, unterscheiden 

 sich also strikt von den eigentlichen Sarkomen. Es wurden 

 nun einige Fälle bekannt, bei denen Beziehungen des Tumors zum 

 Periost und zum Knochen beobachtet wurden; deshalb wurden 

 die Riesenzellen als Knochenmarksriesenzellen aufgefasst und die 

 Tumoren als Myelome oder als Myeloidtumoren der Sehnen- 

 scheiden, besonders von französischen Autoren, bezeichnet. Aber 

 bald musste man auch diese Deutung wieder fallen lassen. Die Form 

 der Riesenzellen stimmte zu wenig mit der der Riesenzellen des 

 Markes überein; es wurde erkannt, dass sie mehr Aehnlichkeit 

 mit Fremdkörperriesenzellen besitzen, und dementsprechend wur- 

 den nun die Tumoren als Granulationsgeschwülste mit 

 Riesenzellen angesehen, besonders energisch von Fleissig, 



