152 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



finden sich in einzelnen Xanthomen der Haut Riesenzellen, ja zu- 

 weilen lässt sich in einem solchen Knoten direkt Sarkomstruktur 

 nachweisen. Auch Borst bildet ein Hautxanthom ab, das aus- 

 gesprochene Sarkomstruktur besass, Riesenzellen und Pigment 

 enthielt. Borst erwägt, ob diese Xanthosarkome der Haut von 

 den gewöhnlichen Hautxanthomen abzutrennen seien, möchte aber 

 die beiden Gruppen nicht auseinander reissen. Die Abbildungen 

 dieser Tumoren bei Touton und Borst erinnern stark an unsere 

 Tumoren, indem sie Xanthomzellen, Riesenzellen und sarkomatöses 

 Gewebe enthalten. Bezeichnend scheint weiterhin, dass Unna 

 die Xanthosarkome der Haut als Granulationsgeschwülste auffasst, 

 eine Ansicht, die Borst nicht anerkennen will. Es herrscht also 

 auch hier derselbe Streit wie bei den Riesenzellengeschwülsten 

 der Sehnenscheiden, ein Streit, der nur dadurch möglich ist, dass 

 in beiden Geschwulstgruppen dieselben morphologischen 

 Elemente das Gewebe zusammensetzen. 



Wichtiger ist aber der folgende Punkt: Es ist schon länger 

 bekannt, dass bei den Krankheiten, die zu symptomatischen Xanthe- 

 lasmen führen, beim Diabetes, Icterus usw., der Cholestearingehalt 

 des Blutes vermehrt sein kann, und diese Stoffwechselstörung wird 

 wohl mit Recht als Grundlage der lokalen Ablagerung angesehen. 

 Es hat sich nun weiter in der letzten Zeit ergeben, dass die 

 gleiche Vermehrung des Blutcholestearins sich durchweg, bei 

 allen Trägern von Xanthomen, auch von einfachen Lid- 

 xanthomen vorfindet, und stets wird in dieser Cholestearinämie 

 die Ursache der Ausbildung desXanthoms gesucht (Auten- 

 rieth und Funk, Hoessli, Schmidt). 



Hier konnte nun die Probe aufs Exempel gemacht werden. 

 Wenn wirklich Beziehungen zwischen den Xanthomen und unseren 

 Riesenzellengeschwülsten bestehen, so muss sich auch bei den 

 Trägern der Riesenzellengeschwülste eine Cholestearinvermehrung 

 im Blute nachweisen lassen. Leider war es mir bei der Selten- 

 heit der Tumoren nur möglich, zwei Patienten in dieser Hinsicht 

 zu untersuchen, und die erste Untersuchung halte ich nicht für 

 beweisend. Es handelt sich um die Geschwulst von der Finger- 

 sehne, die Riesenzellen, aber keine Xanthomzellen enthielt, die 

 ich schon oben erwähnte. Die Untersuchung des Blutes, die 

 Funk in Freiburg unter Benutzung des Keiles der Firma Hellige 

 für mich in liebenswürdigster Weise ausführte, ergab, dass bei 

 diesem Kranken, ein Vierteljahr nach der Entfernung des Tumors, 

 0,19 mg Cholestearin im Kubikzentimeter Blut vorhanden ist, 

 während die Normalzahlen 0,14 — 0,16 mg darstellen. Danach 

 war das Cholestearin wohl etwas vermehrt, aber doch in einer 

 allzu geringen Weise, so dass mit diesem Fall nicht viel an- 

 zufangen war. Beweisend ist dagegen der zweite Fall. 



Es handelt sich um eine Patientin, die wegen eines Xantho- 

 sarkoms des Sprunggelenks vor einem Jahre an der Klinik 

 operiert wurde. Ich bemerke, dass die Patientin jetzt völlig 

 gesund ist, kein Recidiv zeigt, keine sonstigen Xanthombildungen 

 aufweist, nicht an Diabetes oder Nephritis leidet. 



Die Untersuchung hat hier eine ausgesprochene Cholestearin- 



