l'hygiène du lait et la fièvre de MALTE S61 



Heureusement la mortalité est faible : 2 à 3 p. 100 en 

 moyenne, d'après l'ensemble des statistiques faites à Malte ; 

 jusqu'à 5 p. 100 dans certaines épidémies. 



La mort est le fait, soit d'une forme maligne, soit d'un épui- 

 sement terminal dans les formes prolongées. 



Les affections cardiaques rénales ou pulmonaires (tubercu- 

 lose) antérieures aggravent le pronostic. 



Cette maladie se communique de toutes sortes de façons : 

 par la voie cutanée, la voie respiratoire, la voie génitale, et 

 enfin, la voie digestive. 



On peut la prendre par l'eau, la viande et tous les autres 

 aliments y compris le lait, qui seraient souillés du malencon- 

 treux microbe. 



L'homme est beaucoup plus sensible que les animaux à 

 l'action du Micrococcus melitensis. Le Singe vient immédiate- 

 ment après l'homme. 



Les Chèvres de race maltaise qui forment la grosse majorité 

 du bétail de l'île de Malte paraissent avoir été l'un des princi- 

 paux agents de propagation de la maladie à travers le monde. 

 Ces Chèvres très renommées comme laitières ont été exportées 

 un peu dans tous les pays où le lait de Chèvre est apprécié et il 

 se trouve que ce lait est d'usage dans tous les pays chauds. 



Mais d'autres animaux que les Chèvres se sont montrés 

 infectés : des Vaches, des Chevaux, des Anes, des Mulets, des 

 Moutons, des Chiens, des Chats, des Lapins, même des Cobayes 

 malgré leur résistance. La contamination pourrait ainsi se 

 produire, soit par le lait (2 vaches sur 20 ayant été trouvées 

 sécrétant du lait chargé de M. melitensis), soit par l'urine. 



Bien entendu, la contamination interhumaine, notamment 

 par l'urine, est absolument admissible. 



Le D'' Sialon, médecin à Tunis, signale deux cas oii les ma- 

 lades appartenant au même équipage ne quittaient jamais le 

 bateau et déclaraient n'avoir jamais bu du lait [Revue de méde- 

 cine et d'hygiène li^opicale, tome V, n° 4). 



La prophylaxie de la maladie a été résumée par M. Nicolle 

 dans les propositions suivantes applicables aux pays oîi la 

 maladie est endémique ou sévit sous forme épidémique : 



1° Rendre obligatoire la déclaration de la maladie ; 



2° Avertir, par affiches, la population pour qu'elle s'abstienne 

 de consommer du lait non bouilli (et des fromages frais); 



3° Surveiller l'importation des Chèvres de Malte pour em- 

 pêcher l'introduction d'animaux infectés ; 



4° Organiser l'inspection des étables et des troupeaux et 

 interdire la vente du lait des animaux reconnus malades. 



A Paris, dit le D' Gouget, où la maladie n'a été observée 



