148 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



gouttières se rétrécissaient également, mais pas à la même hauteur des 

 deux côtés : au niveau de la dixième apophyse épineuse, à gauche; au 

 niveau de la onzième, à droite. 



Pfitzner (23), sur 36 sujets, a mesuré la distance qui sépare les 

 fibres radiculaires les plus élevées de chaque nerf du trou de conjugaison 

 par lequel sort ce nerf. Il n'y a là qu'un intérêt purement anatomique 

 dont on ne peut tirer aucune conclusion pratique. 



Le seul point de repère qui, au premier abord, paraisse posséder les 

 conditions de sécurité nécessaires, est la ligne des apophyses épineuses, 

 bien que Pfitzner, dès 1884, l'ait abandonné à cause de sa variabilité. 

 Chipault commence par affirmer la valeur de ce point de repère : « Deux 

 apophyses attirent bientôt l'attention par la saillie particulièrement 

 considérable qu'elles font sous la peau ce sont : la proéminente cervi- 

 cale appartenant à la septième cervicale et la proéminente lombaire 

 à la troisième vertèbre lombaire. Elles nous fournissent deux points fixes. » 

 Plus loin, cependant, il est moins absolu. « Ce qui trompe, et gravement, 

 ce sont les variations de longueur de telle ou telle apophyse, qui, par exem- 

 ple chez l'adulte, rendent proéminente, à la région cervicale, non plus 

 la septième, mais la sixième cervicale ou la première dorsale ; à la région 

 lombaire, non plus la troisième, mais la quatrième, la deuxième ou même 

 la première. Or, ces anomalies sont fréquentes. » Marion est moins affîr- 

 matif et abandonne le repère des apophyses épineuses : « Des points de 

 repère ont dû être établis par rapport aux parties voisines; ils sont peu 

 nombreux, du reste, mais largement suffisants. » Confirmant absolument 

 les données précédentes, nous avons cherché sur 10 sujets dans quelle 

 proportion la septième cervicale et la troisième lombaire représentent les 

 proéminentes. 7 fois sur 10, la proéminente était la première dorsale; dans 

 un de ces 7 cas, on ne constatait rien à l'inspection, à la palpation, la 

 première dorsale était très difficile à trouver, bien que le sujet fût très 

 maigre; du reste, la colonne une fois dénudée, nous avons pu voir que la 

 troisième et la septième dorsale n'avaient pas d'apophyse épineuse et 

 que l'apophyse des quatrième, cinquième et sixième était à peine repré- 

 sentée par une très légère saillie. Dans les 3 cas où la septième cervi- 

 cale était la proéminente, il fallut 2 fois chercher sa saillie avec soin 

 par la palpation, car à l'inspection on ne constatait absolument rien. 

 Pour ce qui a trait à la région lombaire, sur les mêmes 10 sujets, nous 

 avons remarqué dans 2 cas l'absence complète de proéminente, la 

 troisième lombaire n'était proéminente que dans 3 cas et encore 

 dans 1 de ces cas a- 1- elle été difficile à trouver par la palpation; 

 3 fois la deuxième lombaire faisait saillie et 2 fois la première. 

 Toutes ces recherches ont, bien entendu, porté sur des cadavres d'a- 

 dultes, car on sait que chez l'enfant les saillies osseuses sont assez dif- 



