TRAVAUX ORIGINAUX 149 



férentes et il est classique d'appeler proéminente la première dorsale de 

 l'enfant. 



Cette difficulté de repérer les apophyses épineuses est un point d'une 

 importance capitale; c'est en se basant sur leur saillie que tous les au- 

 teurs se sont guidés pour reconnaître les racines au cours d'une inter- 

 vention. De nombreux tableaux ont été dressés à ce sujet, nous allons 

 voir la façon dont ils concordent. De plus, c'est encore sur le repérage 

 des vertèbres que, dans ces dernières années, se basent Fœrster et Kutt- 

 ner pour établir la technique d'opérations très précises dans les régions 

 dorsales et lombo-sacrées. Fœrster (8) dit : « La huitième racine cervi- 

 cale sort du sac durai à la hauteur de l'apophyse épineuse de la vertèbre 

 proéminente. « 



Mais, même en admettant que le repérage des apophyses épineuses 

 soit aisé et que l'on puisse avoir des points osseux, fixes, indiscutables, 

 il serait impossible de se fier à eux. En effet, le simple examen des tables 

 dressées par Jadelot, Ntihn et Reid nous montre des différences indi- 

 viduelles telles, dans la hauteur de l'émergence d'une racine donnée, 

 que l'on ne peut en aucune sorte attribuer la moindre valeur aux points 

 de repère extérieurs, c'est-à-dire aux points de repère recherchés avant 

 l'ouverture du canal rachidien. 



De l'étude attentive des travaux antérieurs et de nos recherches 

 personnelles, il résulte que nous ne pouvons en aucune sorte accepter 

 l'opinion de Chipault : « L'examen des schémas construits d'après les 

 tables de Jadelot, Nûhn et Reid nous fit constater dès l'abord des diffé- 

 rences individuelles considérables dans le rapport des apophyses et des 

 origines radiculaires, mais bientôt, malgré tout, la possibilité d'exprimer 

 ce rapport par une formule simple, bien entendu sans prétention à l'exac- 

 titude mathématique, mais toutefois d'une vérité plus que suffisante 

 pour mettre le doigt sur une lésion médullaire, a travers le racliis, et gui- 

 der une intervention chirurgicale. » De même, l'opinion de Soulié (28) 

 nous parait un peu exagérée lorsqu'il dit : « Le tableau général des moyen- 

 nes de Reid est en parfait accord avec les mensurations de Jadelot et 

 de Nûhn; nous avons eu l'occasion d'en vérifier nous-même sur 3 sujets 

 la rigoureuse exactitude. » 



Nous ne reproduirons pas ici ces divers tableaux dont l'étude est 

 cependant fort intéressante, nous nous contenterons de mettre en évi- 

 dence, par quelques exemples, les résultats différents auxquels sont arrivés 

 les auteurs. Ces exemples pourraient être multipliés. D'après Jadelot, 

 la quatrième dorsale naît au-dessus de l'apophyse épineuse de la deuxième 

 dorsale jusqu'un peu au-dessous; pour Niihn, la même racine naît entre 

 l'apophyse épineuse de la deuxième et de la troisième dorsale, et pour 

 Reid (25), l'émergence peut s'étendre suivant les sujets depuis un plan 



