156 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



de la deuxième sacrée devient libre et prend alors tous les caractères que 

 présente normalement celui de la première. La non-soudure de l'arc de 

 la première sacrée existe beaucoup plus souvent d'une façon incomplète, 

 il est soudé sur les parties latérales et se trouve libre dans son tiers moyen. 

 Cette disposition est facilement mise en évidence par la dénudation. 

 Quand cette anomalie est unilatérale, elle est très aisée à reconnaître. 



La disposition de l'apophyse épineuse de la première sacrée peut 

 également être une cause d'erreur : lorsqu'elle est très développée elle 

 affecte le type des apophyses épineuses lombaires; quand cette disposi- 

 tion, trouvée 1 fois sur 10 sujets et 9 fois sur 95 os secs, existe en même 

 temps qu'une soudure incomplète de l'arc, ce qui est fréquent, elle en 

 impose presque fatalement, et amène à considérer la première sacrée 

 comme dernière lombaire, d'autant plus que, dans les deux tiers des cas 

 où il existe une apophyse épineuse longue, l'arc de la première sacrée 

 même soudé à la seconde affecte le type lombaire vu plus haut. 



Il nous a paru que, hors les cas d'anomalie osseuse, il est un moyen de 

 reconnaître les racines sacrées supérieures et, en particulier, de mettre 

 nettement en évidence la deuxième sacrée; sur tous les sujets examinés 

 le procédé a donné un résultat exact, quelle que soit la disposition des 

 nerfs par rapport à la dure-mère, qu'il n'existe pas de perforation dans 

 le champ opératoire, qu'il en existe deux ou qu'il en existe une seule. Il 

 ne faut pas dans les cas douteux essayer de repérer la première racine 

 sacrée avant l'ouverture de la dure-mère; il faut, dès la résection de 

 l'arc de la cinquième vertèbre lombaire et après avoir constaté l'absence 

 de perforation dure-mérienne ou la présence de deux perforations, ou- 

 vrir la dure-mère longitudinalement, lorsque le liquide céphalo-rachi- 

 dien s'est écoulé, on aperçoit les racines accolées les unes aux autres 

 en paquet. Pour les séparer, il suffit le plus souvent de tendre de 

 part et d'autre la dure-mère; si après cette manœuvre les racines ne 

 s'étalent pas sur un même plan transversal, il est aisé de les séparer 

 d'un très léger coup de stylet dirigé de bas en haut. Les racines étalées, 

 on aperçoit le plus souvent deux grosses racines externes et un faisceau 

 de racines internes très grêles. La plus externe des racines se porte 

 d'une façon constante obliquement en bas en dehors, se rapprochant 

 du bord interne de l'apophyse articulaire du sacrum. (L'apophyse arti- 

 culaire da sacrum est facile à mettre en évidence; rien n'est plus simple 

 que de désarticuler le fragment osseux de la cinquième lombaire qui est 

 articulé avec elle; mais il est absolument inutile de le faire, car, après 

 résection large de l'arc de la cinquième lombaire, on voit presque tou- 

 jours le bord interne de cette apophyse et dans tous les cas on le sent 

 nettement avec le doigt.) La deuxième grosse racine située en dedans 

 de la première et d'un volume égal au sien descend presque parallèle au 



