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que ce dernier; 2° que le bord externe du muscle s'unit en bas avec le 

 grand pectoral; 3° qu'il se compose de deux couches, dont la profonde 

 prend naissance sur les cartilages costaux, ainsi que la portion sterno- 

 pleurale ; 40 son innervation par le septième nerf cervical; et 5^ l'absence 

 de la portion sterno-pleurale du muscle grand pectoral. 



En regardant notre préparation, de prime abord on est porté à admet- 

 tre (fig. 1) que le développement du muscle présternal est dû à ce que 

 la portion sterno-pleurale du grand pectoral, pendant l'ontogénie, a 

 pivoté sur son extrémité sternale, de manière que de transversale elle 

 est devenue presque perpendiculaire, et que son extrémité brachiale 

 est devenue céphalique et s'est unie plus tard au sternum et au muscle 

 sterno-cléido-mastoïdien. 



Mais contre cette manière de voir on aurait pu prétendre, que peut- 

 être le présternal se développa le premier, indépendamment du grand 

 pectoral, et qu'ensuite la portion sterno-claviculaire de ce muscle s'atro- 

 phia pour une cause quelconque. D'après les recherches de Bing (1), il 

 est certain qu'on rencontre bien souvent l'absence partielle de certains 

 muscles du groupe thoracique et spécialement du grand pectoral, ce 

 qui n'est pas toujours dû à une anomalie de développement, mais peut 

 avoir lieu plus tard à la suite d'une affection. Malheureusement dans 

 notre cas il nous a été impossible, soit par l'historique, soit par l'examen 

 microscopique, de retrouver une affection du muscle grand pectoral. 



Mais en tout cas, en faveur de la congénitalité de l'anomalie, plaident : 

 10 sa bilatéralité ; 2° le manque simultané de la gouttière du tendon du 

 grand pectoral. En effet, si ce dernier s'atrophiait à la suite d'une affec- 

 tion, il est certain que la portion du tendon correspondant à la portion 

 sterno-pleurale du grand pectoral ne s'atrophierait pas sans laisser de 

 trace; 3° les rameaux de son nerf ou périchondre des côtes, qui norma- 

 lement dérivent du nerf du muscle grand pectoral; parce que si le muscle 

 pré&tèrnal appartenait au muscle sous-cutané du tronc, ceci ne pourrait 

 se faire, à cause de sa situation superficielle; 4° le détachement d'un 

 rameau nerveux du nerf présternal qui se termine probablement dans le 

 derme et qui correspond à la partie absente du muscle grand pectoral; 

 ceci signifie que, dans ce cas, le muscle présternal et le derme correspon- 

 dant à la portion manquante du muscle appartiennent au même segment 

 primordial que le muscle grand pectoral. 



Étant donné que l'absence d'une portion du muscle est congénitale, il 

 résulte de la description que nous donnons plus haut sur les rapports et 

 l'innervation du muscle présternal, que ce muscle se développa aux 



(1) Bing, Ueber angeborene Muskeldefekte. Archw fur pathologische Ana- 

 tomie, Bd CLXX, et Ergebnisse der Anatomie, Bd XII. . 



