298 BIBLIOGRAPIIIE ANATOMIQUE 
médullaire par hyperphasie du mésenchyme sous-jacent), par FERRET 
et WEBER (phénomènes de cloisonnement) et par FiscHeL (anomalies 
dans la fermeture du canal primiüf de l’épendyme) nous pe Fe : 
également très vraisemblables. 
Mais ces processus ne suffisent pas à Ed certaines particularités 
qui accompagnent la malformation du canal central : nous voulons 
parler notamment de la prolifération de l’épithélium épendymaire. 
C’est là cependant un fait sur lequel Wacxer, dès 1861, avait beau- 
coup insisté; autour des canaux, il notait la présence de plages cellulaires 
aux dépens de l’épithélium central de la moelle. 
À maintes reprises, depuis WAGNER, pareil fait a été signalé, notamment 
par Brissaup (1), par Jorrroy et AcHarD (2), etc., KanLer et Pick, 
nous l’avons vu, se fondent sur cette constatation pour rattacher à la 
présence des canaux accessoires l’origine de la syringomyélie. 
Aux causes précédemment énumérées, vient donc s'ajouter cette 
tendance végétative de l’épithélium épendymaire. 
Cette prolifération peut être secondaire : elle vient alors compliquer 
un processus de dédoublement déjà amorcé par d’autres facteurs. 
Elle peut être également primitive. Dans ces conditions, c’est du 
ventricule terminal qu’elle tire le plus souvent son origine; ‘elle donne 
naissance, soit à des bourgeons creux, soit à des expansions cel 
lulaires compactes, susceptibles de se creuser ultérieurement d’une. 
lumière régulièrement calibrée (3). 
De même que dans l'hypothèse de la polyspermie, mais pour des 
raisons que l’on conçoit différentes, il ne s’agit plus alors de véritables 
phénomènes de dédoublement, et il semblerait logique de distraire de 
ces dédoublements les canaux multiples qui reconnaissent pour cause 
une prolifération de l'épithélium épendymaire. 
Mais il peut être difficile, sinon impossible, surtout sur des coupes 
transversales, de reconnaître quel processus a donné naissance à la 
malformation que l’on constate. Éliminer, de parti pris, le processus de ne 
prolifération épendymaire supposerait résolu le problème pathogé- 
nique qu’il importe précisément d’élucider. 
L'observation de A. Bruce, où l’on compte sur une coupe jusqu’à 
(1) 1894. BrissauD, Congrès des aliénistes et neurologistes. 1894, Clermont- 
Ferrand (In Revue Neurologique), p. 545. 
(2 ) 1895. Jorrroy et Acxarp, L’inflammation de l’épendyme de la moelle 
_ épinière (Archives de Médecine exp. et d’Anat. path., p. 48). 
(3) Il est bien prouvé aujourd’hui que des organes comme la moelle ou le 
cristallin apparaissent tantôt sous forme d’un bourgeon plein qui se creuse 
secondairement, tantôt sous forme d’un bourgeon creux qui, plus tard, peut 
voir sa cavité disparaître. 
DEL tte ans LES ET QE En ec td À np dd ot dat 
