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Eegierungsbezirk 



Kirchspiel . 



Kreis 



Forsti'evier 



Fragebogen 



über das Vorkommen erratischer Blöcke, welche durch Grösse oder besondere 

 Umstände ein erhöhtes Interesse erregen. 



Frage 1: Was ist über einzelne der grössten Blöcke des Berichtsgebietes bekannt? 



Lfd. 



Nr. 



Name 

 der 



Feldmark 

 — Jagen — 



Name 



des 



Grundbesitzers 



Nähere Bezeichnung 



der Lage des Blocks 



(am besten einfache 



iSkizze oder Lage) 



Grösse des Blocks in Metern 

 (event. ungefähre Schätzung) 



Länge 



Breite 



Höhe 



Um- 

 fang 



Bemerkungen. 



2 



H. S. AT. 



Frage 2: Sind im Kreise (Kirchspiel, Forstrevier) bereits Blöcke von erheblicher Grösse 

 durch Verwendung zu Grenzsteinen, Denkmälern, öffentlichen Bauwerken oder 

 sonst dauernd geschützt? 



(Ln Bejahungsfalle nähere Angaben.) 



Frage 3: Smd aus dem Berichtsgebiete Abbildungen oder historische Nachrichten über 

 einzelne (noch vorhandene oder zerstörte) Blöcke oder Blockanliäufungen bekannt? 



Frage 4: Knüpfen sich Volkssagen au bestimmte Blöcke? 



Frage 5: In welchen Feldmarken (Jagen) sind Blöcke auffallend häufig? 



Frage 6: In welchen Feldmarken (Jagen) sind Blöcke auffallend selten? 



{Ort, Datum): 



(Unterschrift) : . 



An 

 den Herrn Landeshauptmann der Provinz OstjDreussen 

 Portopflichtige Dienstsache ! 



Königsberg i. Pr. 



