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Kombination schafft aber nicht nur eine ungeheure Variabilität durch 

 Mischung von Faktoren, sie kann nach unseren neuen Erkennt- 

 nissen auch tatsächlich Neues zustande bringen. 



Endlich entsteht Variabilität durch Mutation, durch plötzliche 

 Sprünge aus uns unerklärlichen Innern Gründen. Ich habe den 

 Versuch gemacht, eine Eeihe von Eonstitutionsanomalien und Kon- 

 stitutionskrankheiten des Menschen als Mutationen zu deuten, so 

 die Hämophilie, die chemische Anomalie der Alkaptonurie und Zysti- 

 nurie, die Chlorose, die atrophische Myotonie, den familiär „konge- 

 nitalen" hämolytischen Ikterus mit seinen kleinen, aber im Volumen 

 grossen und daher in der Konstitution veränderten roten Blut- 

 körperchen. 



Auch bei solchen Affektionen ist es unter Umständen sehr 

 misslich, die menschlichen Begriffe von nützlich und schädlich zu 

 gebrauchen. Gewiss muss man die Chlorose als eine schädliche 

 Variabilität (Mutation) hinstellen, weil das Bestehen einer erheb- 

 lichen Blutarmut und besonders auch die geringe Konzeptionsfähig- 

 keit der Chlorotischen für die Erhaltung der Variation nachteilig 

 ist; aber anderseits schützt der starke Fettansatz und die breite, 

 tiefe Brust bei dieser Krankheit vor dem Fortschreiten tuberkulöser 

 Infektionen, wie ich mich in eigenen Untersuchungen immer wieder 

 überzeugt habe. Die Dysharmonie und Umprägung der Konstitution 

 hat also sowohl vorteilhafte wie schädliche Folgen. Es geht daher 

 nicht an, die Abweichungen nach dem Vorschlage von Martins ein- 

 fach in Plus, Minus und Dysvarianten einzuteilen ; dafür liegen die 

 Verhältnisse doch viel zu kompliziert. 



Sie sehen, wie anregend für Auffassung und Unterricht die 

 Erörterung konstitutioneller Fragen ausfallen kann, wie ganz andere 

 und tiefere Zusammenhänge erschaut werden, die unserem Ver- 

 ständnis mehr Befriedigung bieten als frühere zu einfache Auffas- 

 sungen. Freilich erweist sich manches als noch wenig gestützt, 

 anderes, scheinbar gut begründet, muss wieder zusammenfallen; 

 aber mit der Zeit wird das schwierige Gebiet immer lichtvoller und 

 immer klarer, wenn die Medizin sich als sichere Führerin in allen 

 diesen Fragen die naturwissenschaftliche Forschung erwählt. Dass 

 dies der Fall sein werde, dass immer mehr naturwissenschaftliche 

 Grundlage und Erfahrung unsern Deutungen zugrunde liegen und 

 die gefühlsmässige theoretische Konstruktion in der Medizin ver- 

 drängen, das ist mein Hoffen auf die Zukunft. 



