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Woche findet sich das Leukocytenbild des Hochgebirges. Es ist möglich, 

 dass überhaupt beim Menschen beim Übergange in ein différentes Klima 

 eine Leukocytose in die Erscheinung tritt, und der Vortragende macht 

 deshalb die Anregung, es seien diesbezügliche Untersuchungen auch 

 beim Übergange vom Hochgebirge in das Tiefland vorzunehmen. 



20. Hans R. Schinz (Zürich). — a) Ueber die Grippe im Röntgenbild. 



Gemeinsame Untersuchungen mit P. D. Dr. Liebmann, Zürich, er- 

 gaben, dass wir röntgenologisch bei der Grrippe-Pneumonie verschiedene 

 Formen auseinanderhalten müssen, entsprechend dem pathologisch-ana- 

 tomischen Befund. 



1. Die massive, konfluierende Broncho-Pneumonie. — Lieblingssitz: die 

 Unterlappen. Klinisch als massive Dämpfung imponierend, radiologisch 

 aus zahllosen kleinern und grössern Herden zusammengesetzt. 



2. Die zentrale Broncho-Pneumonie, oft bei klinisch negativem Aus- 

 kultations- und Perkussionsbefund. Differentialdiagnose zu croupöser, 

 zentraler Pneumonie schwierig. 



3. Miliar- broncho-pneumonische Form. Klinisch nicht erkennbar, ra- 

 diologisch aus zahllosen, mehr oder weniger weit auseinander lie- 

 genden miliaren broncho-pneumonischen Herdchen bestehend. Wir 

 haben diese Form nie allein getroffen, sondern nur in Kombination 

 mit 'andern Typen. 



4. Der homogene, pseudolobäre Typus. Auch radiologiscli findet sich 

 ein homogener Schatten, Beobachtung während längerer Zeit und 

 in einzelnen Fällen die Autopsie, ergaben, dass die dem Schatten 

 zagrunde liegenden Infiltrationen zwar total konfluierend waren, 

 aber hämorrhagisch und fibrinarm. Es wurde der Übergang der 

 massiven broncho-pneumonischen Form in diese letztere beobachtet. 

 Dabei brauchen die Lappengrenzen nicht innegehalten zu werden. 

 Ein gleichzeitig bestehender Erguss kann die Zusammensetzung aus 



multiplen, broncho-pneumonischen Herden verwischen. Derselbe wird 

 meistens erkannt am Verschwinden der Zwerchfellkontur. Viele Bilder 

 haben grosse Ähnlichkeit mit Tuberkulose. Wie dort, so hat auch hier 

 das Röntgenverfahren eine grosse Mannigfaltigkeit der Krankheitsherde 

 aufgedeckt. Differentialdiagnose einer gleichzeitig bestehenden Tuberkulose 

 und einer Grippe-Pneumonie anhand von Kavernen, alten peribronchiti- 

 schen Prozessen unter hauptsächlicher Mitbeteiligung der Spitzen mög- 

 lich. Im Anschluss an diese wurde bei vorher vollständig Gesunden eine 

 progressive, deletäre, hauptsächlich einseitige Tuberkulose festgestellt, 

 die auf dem Boden der pneumonischen Herde in den Unterlappen sich 

 entwickelte und dort zu kavernöser Einschmelzung führte (tuberkulöse 

 Superinfektion). 



Weitere, radiologisch erkennbare Komplikationen der Grippe sind 

 die Pleuritis und das Empyem. Eine Unterscheidung in para- und meta- 

 pneumonische Formen ist nicht möglich. Neben Totalergüssen kommen 

 hauptsächlich abgesackte, lateral wandständige Empyeme vor, die 

 geradezu typisch sein dürften. Dieselben führen in einzelnen Fällen 



