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in einer kinderreichen Familie eine Eeihe von Kindern an einem 

 Kropf erkranken, so sieht man nicht allzuselten, dass die ersten 

 Kinder mit Ausnahme des Kropfes ein normales, intelligentes "Wesen 

 hie und da mit Basedowandeutung zeigen, während die späteren 

 Kinder oft einen mehr hypothyreoiden, kretinoiden Typus aufweisen. 

 Es liegt hier die Annahme sehr nahe, dass sich bei den wieder- 

 holten Graviditäten die mütterliche Schilddrüse allmählich er- 

 schöpft hat. 



In der Kindheit ist die Schilddrüse besonders stark in Anspruch 

 genommen. Es überwiegt jetzt der kleinfollikuläre Typus mit dem 

 hohen Epithel und wenig und dünnflüssigem CoUoid. Im Moment 

 der stärkeren Wachstumsperioden oder dann besonders bei der 

 Pubertät tritt leicht eine Vergrösserung der Schilddrüse auf, und 

 zwar fast stets in Form des kleinfollikulären, colloidarmen Typus. 

 Denselben Typus zeigen im allgemeinen auch Kropfknoten in dieser 

 Periode. Wenn das dritte Dezennium erreicht wird, so tritt nun 

 mehr und mehr der kleinfollikuläre Typus zurück, um grösseren 

 Follikeln mit niedrigem Epithel und reichlicherem und auch kom- 

 pakter gebautem Colloid Platz zu machen. Dies hält im allgemeinen 

 an, bis dann im Senium die Altersatrophie mit Epithelverkleine- 

 rung, Colloidschwund und Stromaverbreiterun g eintritt. Einen ganz 

 wesentlichen Einfluss auf die Schilddrüse hat besonders beim weib- 

 lichen Geschlecht auch in kropffreien Gebieten der Genitalapparat. 

 Es ist eine bekannte Tatsache, dass bei den Menses und dann bei 

 der Gravidität besonders gern Schilddrüsenvergrösserungen auf- 

 treten, die eventuell zu einem bleibenden Kropf Anlass geben 

 können. Es handelt sich meistens um einen stärkeren funktionellen 

 Eeiz, der teils direkt, teils indirekt auf dem Umweg anderer Organe 

 vom Genitalapparat ausgelöst wird. Dieser funktionelle Eei/ ermög- 

 licht dann auch, dass eventuell in stark kropfig veränderten Schild- 

 drüsen selbst noch kleinere Reste von lappigem, funktionellem 

 Schilddrüsengewebe während der Sexualperiode des Weibes zur 

 Aufrechterhaltung der Schilddrüsenfunktion genügen. Ausfalls- 

 erscheinungen kommen dann erst nach dem Klimakterium zur Aus- 

 bildung. Auf diese Weise ist wohl ein Frauentypus zu erklären, 

 der bei uns in der Schweiz nicht allzu selten ist: die ziemlich 

 hässliche Frau der Fünfzigerjahre mit Kropf und dem mehr oder 

 weniger kretinoiden Gesichtsausdruck. 



Die Untersuchung der Schilddrüse lässt also im Prinzip zwei 

 Typen unterscheiden, die selbstverständlich manche Übergänge auf- 



