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Spielen schon eine Eeihe physiologischer Momente eine grosse 

 Rolle bei dem funktionellen Verhalten der Schilddrüse, so sind 

 natürlich auch die mannigfachsten pathologischen Einflüsse denkbar 

 die die Schilddrüse direkt treffen oder sie auf dem Umwege anderer 

 Organe beeinflussen können, um bald Steigerung oder Hemmung* 

 der Schilddrüsenfunktion oder selbst Kropf bildung zu bewirken. 

 Nach Mc Carrison kommen als Ursachen namentlich drei Faktoren 

 in Betracht: nutritive, infektiöse und psychische Momente, zu denen 

 zu zählen sind: 



1. mangelhafte oder fehlerhafte Ernährung; 



2. Aufenthalt in Gebieten, die für die Schilddrüse ungesund sind 

 (beim Tiere zum Teil Domestikation) ; 



3. bakterielle und andere Toxine ; 



4. infektiöse Krankheiten, namentlich im Sinne der Thyreoiditis, 

 wie sie de Quervain und seine Schule beschrieben ; 



5. Obstipation: intestinale Stase und Toxämie; 



6. psychische Einflüsse, wie Schrecken, Kummer, depressive 

 Zustände ; 



7. Consanguinität und Heredität. 



Mit einigen Worten will ich die Histogenèse des Kropfes, be- 

 sonders des Knotenkropfes, erwähnen. Die Untersuchungen der 

 letzten Jahre haben gezeigt, dass mit wenigen Ausnahmen der 

 diffuse, wie namentlich der knotige Kropf aus einer primären Fol- 

 likelepithelwucherung hervorgeht. Wir wissen jetzt, dass die Ten- 

 denz zur Knotenbildung nicht nur auf endemische Kropfgebiete 

 beschränkt ist, sondern auch in sog. kropffreien Gregenden vor- 

 kommt. Im allgemeinen ist aber die Zahl und die Grösse der 

 Knoten in Kropfgebieten grösser. Die Tendenz zur Knotenbildung 

 zeigt sich natürlich in der Periode der maximalen Leistung der 

 Schilddrüse, also in der Pubertät, besonders stark, kann aber 

 in jeder Lebensperiode beobachtet werden.' Klöppel hat die 

 Knotenbildung namentlich auf eine geschwulstartige Wucherung 

 missbildeter Gewebskeime zurückführen wollen. Ich kann mich ihm, 

 obschon ich als ehemaliger Schüler von Eugen Albrecht der Idee 

 des Hamarto- und Choristoblastoms besonders sympathisch gegen- 

 überstehe, nur partiell anschliessen. Man sieht doch allzuoft gerade 

 in solchen Schilddrüsen alle Bilder der beginnenden Follikelwuche- 

 rung bis zur Knotenbildung, in denen besonders intensive degene- 

 rative Epithelverändeiimgen in den Schilddrüsenfollikeln nachzu- 



