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weisen sind, wo also die Knoten als zirkumskripte kompensatorische 

 Hypertrophie mit allerdings recht gering-gradiger physiologischer 

 Bedeutung für die Lieferung eines wirksamen Schilddrüsensekretes 

 aufzufassen sind. Ferner kann man mit der Klöppeischen Theorie 

 nur schwer erklären, dass im allgemeinen die Tendenz zur Knoten- 

 anlage bei Individuen aus Kropfgegenden bedeutend stärker ist als 

 bei solchen eines endemiefreien Gebietes. Dass der Kropf nament- 

 lich im 3. und 4. Dezennium zur klinischen Geltung kommt, ist 

 dadurch bedingt, dass in dieser Periode mehr und mehr der col- 

 loide Typus sowohl im lappigen wie im knotigen Gewebe sich ent- 

 wickelt. Je stärker früher die Epithelwucherung und die Neu- 

 bildung von Follikeln war, um so grösser kann und muss dann ein 

 Kropf werden. Dies erklärt auch ohne weiteres, dass man bei 

 Frauen häufiger und grössere Kröpfe findet als bei Männern. 



Ich komme nun zur Besprechung der Prophylaxe. Wenn auch 

 die ätiologische Forschung weder in der Humanpathologie, noch 

 im Experiment eine präzise Antwort im Sinne einer einheitlichen, 

 spezifischen Ursache des endemischen Kropfes gegeben hat, so 

 eröffnet doch die bisherige Forschung die Möglichkeit einer pro- 

 phylaktischen Bekämpfung des endemischen Kropfes. Es ist selbst- 

 verständlich, dass der einzelne Kropffall durch eine Eeihe von 

 Faktoren günstig beeinflusst werden kann, man braucht ja nur 

 bald das eine, bald das andere Moment auszuschalten, das als au- 

 xiliäre Krankheitsursache in Betracht kommen kann. 



Ich möchte bei der Frage der Prophylaxe auf jede Hypothese 

 verzichten und mich nur an Tatsachen halten, die allgemein ak- 

 zeptiert sind. Ich gehe deshalb hier auch nicht auf die neuern 

 chemischen und biologischen Untersuchungen auf dem Gebiet der 

 Schilddrüse ein und verzichte namentlich auch auf eine Diskussion 

 der Frage, ob das Schilddrüsencolloid jodhaltig ist oder nicht. Als 

 feststehende Tatsachen können wir annehmen, dass die Schilddrüse 

 in Kropfgebieten beim Menschen und bei den daraufhin unter- 

 suchten Tieren, namentlich in den frühern Lebensperioden, mehr 

 dem arbeitenden klein follikulären Typus entspricht, und dass es 

 bei Tieren gelingt, durch eine Eeihe von Substanzen, wie Arsen, 

 Thymol, Sublimat, ß Naphthol und Jod eine Kropf bildung zu ver- 

 hindern. Der Kropf ist mit wenigen Ausnahmen auf eine primäre 

 Alteration und Eeaktion der Schilddrüsenfollikel zurückzuführen. 

 Eine prophylaktische Bekämpfung eines endemischen Kropfes muss 



