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kann man auch am Leiclienpräparat den Bulbus leicht erkennen. Er 

 ist nicht nur funktionell, sondern anatomisch bedingt, und weist Längs- 

 falten wie der Magen und nicht Querfalten wie das übrige Duo- 

 denum auf. 



b) Missbildungen : Abgesehen von obigen Varietäten kommen häufig 

 Divertikel vor, und zwar in der Pars descendens duodeni, am Genu 

 inferius und an der Flexura duodeno-jejunalis, in Ein- oder Mehrzahl. 

 Die Divertikel der Pars descendens sitzen mit Vorliebe um die Ein- 

 mündungsstelle der Gallenwege herum und können zu Verschluss der 

 Gallenwege führen und zu Pankreatitis. (Diverticules perivateriens.) 

 In der Pars superior duodeni gibt es keine echten Divertikel, sondern 

 nur Bulbustaschen auf dem Boden von Schrumpfungsvorgängen infolge 

 Ulkus. Kombinationen von echten Divertikeln des Duodenums mit Car- 

 cinoma veiitriculi, mit Ulcus duodeni, mit Kolondivertikeln, mit Hernien 

 wurden beobachtet. 



c) Fremdkörper: Röntgenbild eines Fieberthermometers in abdomine, 

 das in der Pars descendens duodeni eingeklemmt ist, richtig lokalisiert 

 und operativ entfernt wurde. Für lange schmale Fremdkörper ist nicht 

 der Pylorus das Hindernis, sondern die verschiedenen, nahe aufeiuauder 

 liegenden Krümmungen des Duodenums. Das Thermometer zeigte über 

 41", was nicht auf die Körpertemperatur, sondern auf die Temperatur 

 genossener, heisser Speisen zurückgeführt wird. 



d) Erkrankungen : Duodenalstenosen sind erkennbar an der prallen 

 Füllung, Dilatation, effektlosen Peristaltik und Antiperistaltik des Duo- 

 denums ; sie können kongenital sein oder erworben. Die kongenitalen 

 machen klinisch fast keine Beschwerden, zeigen aber das merkwürdige 

 Phänomen des Kirschsteinspuckens Monate nach dem Genuss von Kirschen. 

 Die Symptome der erworbenen Duodenalstenose (z. B. Tumoren, Tbc.) 

 rühren in erster Linie her von dem Grundleiden. Bei Cholelithiasis wird 

 eine rein spastische Duodenalstenose in der Höhe der Einmündungs- 

 stelle der Gallengänge häufig gefunden. Das Ulcus duodeni ist in mehr 

 als 99 °/o der Fälle ein Ulcus bulbi und röntgenologisch sicher zu 

 erkennen an der Bulbusnische, BuUiustasche oder Bulbusraifurg. Im 

 Gegensatz zum Magengeschwür ist es in der grossen Mehrzahl der Fälle 

 multipel. Die lokalen Röntgensymptome des Ulcus bulbi sind charakte- 

 ristisch; die Fernsymptome sind unzuverlässig. 



