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attendre qu'un sujet soit scientifiquement bien au point pour en 

 tirer des applications diagnostiques et thérapeutiques. 



Comme progrès inattendu, le clioc hémoclasique nous fournit 

 un procédé très délicat pour la recherclie de l'insuffisance fonction- 

 nelle du foie. On sait bien que cet organe joue un rôle essentiel 

 dans l'arrêt et la transformation des toxines alimentaires. Or, toutes 

 les protéines hétérogènes introduites par effraction dans le sang 

 se comportent plus ou moins comme des toxines et produisent le 

 choc hémoclasique ; de même, le sang de la veine porte en période 

 digestive, quand on lui fait contourner le barrage hépatique. Lors- 

 que celui-ci est insuffisant, il ne faut, comme l'ont montré Widal, 

 Abrami et Jankovesco, que 200 grammes de lait ingérés à jeun 

 pour produire le choc hémoclasique. La valeur de ce nouveau 

 procédé de diagnostic a été vérifiée déjà de divers côtés en parti- 

 culier dans mon service par le D'" Gautier dont le mémoire va 

 paraître dans la Revue médicale de la Suisse romande. Je vous 

 montre ici deux graphiques représentant l'évolution de la leucocytose 

 et celle de la pression artérielle à la suite de l'épreuve du verre 

 de lait, faite d'une part chez un individu normal en traitement 

 pour une fracture, d'autre part chez un malade atteint de cirrhose 

 du foie. La différence des deux courbes est évidente : le cirrhotique, 

 au. lieu de l'hyperleucocytose digestive normale, a eu une forte 

 baisse du taux de ses globules blancs et, en même temps, sa pres- 

 sion artérielle a considérablement diminué. Le taux des polynuclé- 

 aires et des leucocytes ont évolué dans le sens attendu, ces derniers 

 augmentent beaucoup par rapport aux premiers. 



Cette épreuve clinique est aussi simple que la recherche de 

 la glycosurie alimentaire et d'autres méthodes déjà utilisées pour 

 apprécier chez l'homme la valeur fonctionnelle du foie; elle est 

 beaucoup plus sensible ; on peut même lui reprocher d'être trop 

 sensible, car elle décèle des insuffisances fonctionnelles du foie 

 dans nombre de cas où, cliniquement, on ne soupçonnerait pas la 

 moindre altération de cette glande : dans le cours d'une pneumonie 

 sans complication; après une injection de salvarsan; chez une char- 

 mante collègue qui m'écoute en ce moment sans avoir l'aspect 

 d'une malade. 



Un progrès pratique beaucoup plus important encore c'est 

 de donner une base scientifique au traitement de tous les états 

 anaphylactoïdes. 



