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les diagnostics en clinique, et pour apprécier les effets thérapeutiques 

 des médications cardiaques. 



22. A. Fleisch (Lausanne). — Die Entstehung des Ve-nkitläratmens. 



Für die Entstehung des vesikulären Atemgeräusches existiert keine 

 vom physikalischen Standpunkt aus befriedigende Erklärung. Eine solche 

 muss der Tatsache Rechnung tragen, dass das typische vesikuläre Atem- 

 geräusch nur während der Einatmung auftritt. Eine plausible Erklärung 

 gibt die Hypothese, dass beim Einströmen der Atemluft aus den kleinsten 

 Bronchioli respiratorii in die Infundibula (Alveolensäckchen) infolge der 

 Querschnittsentfaltung eine Wirbelbildung auftritt, welche die Ursache 

 des Vesikuläratmens ist. Beim Ausströmen würde entsprechend den physi- 

 kalischen Gesetzen keine Wirbelbildung und damit kein Geräusch resul- 

 tieren. Die grundlegende Frage dieser Hypothese ist, ob bei den mikros- 

 kopischen Dimensionen der Bronchioli und Infundibula überhaupt noch 

 eine Wirbelbildung auftritt. Dieses Problem wurde experimentell unter- 

 sucht und zwar an Modellen, die genau die Dimensionen der Infundi- 

 bula und Alveolen hatten. Ebenso hielten sich die verwendeten Strö- 

 mungsgeschwindigkeiten in den natürlichen Grenzen. Um den Strömungs- 

 niechanismus sichtbar zu machen, wurde Rauchluft verwendet, deren 

 einzelne Rauchpartikelchen ultramikroskopisch sichtbar gemacht wurden. 

 Die beobachteten Resultate sind folgende : 



Wenn der Bronchi olus etwas seitlich (tangential) ins Infundibulum 

 einmündet, wie das in vivo fast durchwegs zutrifft, so strömt der Rauch 

 bei der Einatmung der Wand des Infundibulums entlang im Sinne eines 

 einzigen grossen Wirbels. Die einströmende frische Luft kommt so mit 

 der Wand des Infundibulums, wo die Alveolen sitzen, in Berührung 

 und die alte verbrauchte Luft wird gegen das Zentrum des Infundi- 

 bulums abgedrängt. Bei der Ausatmung strömt die Luft aus dem Zen- 

 trum des Infundibulums ab ohne die geringste Wirbelbildung. In bezug 

 auf Zweckmässigkeit ist dies ein für den Gaswechsel in den Lungen 

 sehr vorteilhafter Strömungsmechanismus. — Wenn die Luft bei der 

 Einatmung an der Wand des Infundibulums entlang strömt, so werden 

 einzelne Alveolen vom Luftstrom einfach ausgewaschen, in anderen sehen 

 wir hingegen die schönste Wirbelbildung, indem die ganze Alveole von 

 einem einzigen energisch rotierenden Wirbel ausgefüllt ist. Begünsti- 

 gend für das einfache Auswaschen ist geringe Tiefe der Alveole und 

 sehr langsame Stromgeschwindigkeit. Wenn diese etwas zunimmt, so 

 ändert sich in den Alveolen plötzlich die Stromrichtung, indem anstatt 

 einfachem Auswaschen Wirbelbildung auftritt. Da bei der Einatmung 

 die Stromgeschwindigkeit in den Infundibula und die Tiefe der ein- 

 zelnen Alveolen wechselnde sind, so ist reichlich Gelegenheit gegeben 

 für diese plötzliche Umkehr der Stromrichtung. Diese Mechanismen in 

 den Alveolen treten nur bei der Einatmung auf. 



In bezug auf die Entstehung des vesikulären Atemgeräusches auf 

 Grund der beobachteten Mechanismen erscheint folgende Vorstellung 

 plausibel : Die Wirbel und namentlich die plötzliche Aenderung der 



