DEMANDE D'ADMISSION 



'e, soussigné. 



S^om et Ttaison sociale. 



'Prénom. 



nue 



"Ville. 



demande à exposer à Bergen les produits ci'^ après 



Bl me faudra un emplacement '. 



LONGUEUR 



LARGEUR 



HAUTEUR 



























Sol .... 

 Surface couverte 

 — murale. 

 'Chevaux vapeur 



^e m'engage à me conformer aux conditions du 

 règltment, dont j'ai pris connaissance, et à payer le 

 montant des frais par moitié après avis d'admission, et 

 moitié pendant le courant de l'exposition. 



Signature : 



