IL Abteilung. Medizinische Sektion. 3> 



litten hat. Entweder war das Blasenleiden bis zum Dienstantritt bzw. 

 bis zum Dienst an der Front vorhanden, oder es bestand in der Jugend, 

 verschwand dann, um während des Heeresdienstes wieder aufzutreten. 

 Das würde also bedeuten, dass diese Patienten von Haus aus neuro- 

 pathisch veranlagt waren. Es sei gleioh bemerkt, dass die Erkundigungen, 

 ob das Leiden wirklich schon früher bestand, die wir auf der Schule 

 oder bei den Lehrherren einzogen, entweder nicht beantwortet wurden 

 oder negativ ausfielen. 



Es war also von vornherein anzunehmen, dass bei einem Leiden, 

 dass mindestens 20 Jahre und länger bestand, wenig Aussichten auf 

 erfolgreiche Behandlung bestand und bei den Simulanten keine Erfolge 

 zugegeben wurden. Was die Frage der Dienstfähigkeit anbetrifft, so 

 stehen wir auf dem Standpunkt, dass Leute, bei, denen das Leiden 

 schon früher bestand und die einen Beruf ausübten, der sie zwang, bei 

 jedem Wetter im Freien zu arbeiten, wie Landwirte, Maurer, Kutscher, 

 auch felddienstfähig seien. Bei den übrigen, die sich das Leiden im 

 Felde zugezogen hatten, stellten wir lest, dass eine grosse Anzahl über 

 ein Jahr mit diesem Leiden an der Front standen, so dass für uns 

 keine Veranlassung bestand, diese Soldaten dem Feldheer zu entziehen, 

 da sie ja den Beweis der Felddienstfähigkeit erbracht hatten. 



Herr Hirth betonte, dass er bei organischen Erkrankungen des- 

 Rückenmarks häufig Residualharn gefunden hätte und möchte dies als 

 Zeichen einer organischen Veränderung des- Rückenmarks ansehen. Wir 

 haben bei unseren Enuretikern stets danach gesucht, ob Erkrankungen 

 des Rückenmarks vorlagen, haben aber keine Anhaltspunkte dafür ge- 

 funden. Die Tabiker, die bei uns waren, wurden uns nicht der Blasen- 

 störungen wegen überwiesen; sie waren stets nur Nebenbefunde, die 

 den Kranken nicht zur spezialistischen Behandlung führten. 



Wir sind vielmehr der Ansicht, dass der Simulant gern etwas Urin 

 zurückhält, um jederzeit sein Krankheitsbild demonstrieren zu können. 

 Ob ein rein funktionelles Leiden vorliegt oder ein Leiden nach Art 

 vielleicht einer peripheren Neuritis, können wir leider bisher nicht fest- 

 stellen, da es ja unmöglich ist, die Blasenmuskulatur elektrodiagnostisch 

 zu prüfen. Da bei einigen Patienten der Urin continuierlich tropfenweise 

 abfliesst — aber nicht bei allen — so ist die Möglichkeit organischer 

 Erkrankung der Nerven, welche die Blasenmuskulatur versorgen, nicht 

 auszuschliessen. Auch die häufige Angabe, dass das Leiden nach Er- 

 kältung aufgetreten sei, könnte dafür sprechen. 



Wir haben versucht, das Leiden auf verschiedene Weise zu beein- 

 flussen. In einigen Fällen half suggestive Faradisation. Auch wir 

 konnten ebenso wie Herr Hirth einige Erfolge durch Wärmebehandlung 

 — Diathermie wandten wir an — erzielen. 



Glänzend waren allerdings die Resultate bei der Masse der Simu- 

 lanten, die zu entlarven ja nicht möglich ist, nicht. 



Hr. Carl Alexander: Die Simulation ist in diesen Fällen schwer 

 zu entlarven. — Der Residualharn ist nicht immer ein Zeichen schwereren 

 Nervenleidens. Die Behandlung der Reizung des N. pudendus mit Wärme 

 oder Antipyrinclysmata ist häufig von gutem Erfolge. 



Hr. Rosenfeld: Die Entlarvung der Simulation ist sicher schwer. 

 Man kann wohl aber diejenigen Fälle für wirkliche halten, in denen es 

 gelingt, durch oftmaliges "VVecken das Bettnässen zu verhüten und auch 

 die, wo das nicht gelingt, und offenbar im tiefen Schlaf die Urin- 

 entleerung geschieht. Oft besteht deutliche Polyurie, die in meinen 

 Beobachtungen — schon wegen des Salzreichtums der Kost — durch 

 Einspritzung von Hypophysin nicht vermindert wurde. 



Hr. H i r t h : Schlusswort. 



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