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4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Sitzung vom 9. Februar 1917. 



Vorsitzender: Herr J. Pohl. 

 Schriftführer: Herr Tietze. 



Vor der Tagesordnung demonstriert Herr 0. Förster einen Fall von 

 Operation eines ßückenmarktamors. (Siehe Teil IL) 



Tagesordnung. 

 Hr. Minkowski, Demonstrationen: 1. Eventratio diaphragmatiea. 



47jähriger Mann, früher ganz gesund, kein Trauma. Hat 15 Jahre 

 aktiv gedient. Seit 2 Jahren häufige Schmerzanfälle in der Magengegend, 

 krampfartig. Dabei Gefühl von Völle und Brechneigung, jedoch Unmög- 

 lichkeit zu erbrechen oder aufzustossen. Physikalische Untersuchung er- 

 gibt links hinten wechselnden Befund, bald Dämpfung mit aufgehobenem 

 Atmungsgeräusch, bald tj'mpanitischen Schall, abhängig von Körperlage 

 und Magenfüllung. Traube'scher Raum frei von Dämpfung. Herz mehr 

 oder weniger, zeitweise sehr stark,, nach rechts verlagert. Im Röntgen- 

 bild neben dem nach rechts verschobenen Herzen Magenblase und Colon 

 in der linken Thoraxhälfte zu sehen. Bei Aufblähung mit Luft reicht 

 die Magenblase bis zum 1. Intercostalraum, ebensohoch die Plexura coli 

 sinistra bei AnfüUung des Darms mit Bismuthaufschwemmung. Magen 

 und Colon werden zusammen durch eine regelmässig geschwungene, 

 bogenförmige Linie nach oben begrenzt, deren Verlauf dem hoch- 

 gedrängten Zwerchfell entspricht. Bei costaler Atmung paradoxe 

 Zwerchfellbewegung unter gleichzeitiger inspiratorischer Verschiebung 

 des Mediastinums nach rechts. Bei abdomineller Atmung jedoch nor- 

 male Zwerchfellbewegung auch auf der linken Seite. Dementsprechend 

 auch die manometrisch gemessenen Druckschwankungen im Magen- 

 innern: bei costaler Atmung inspiratorische Drucksenkung, bei abdomi- 

 neller inspiratorische Drucksteigerung. Bei Phrenicusreizung auch links 

 Zwerchfellkontraktion zu erzielen. 



Vortr. bespricht die in der Literatur vorliegenden Beobachtungen 

 ähnlicher Fälle und die Differentialdiagnose gegenüber der Hernia 

 diaphragmatica. 



Diskussion, 



Hr. Rosenfeld: Die Differentialdiagnose der beiden Affektionen 

 könnte durch Einblasen einer kleinen Menge Sauerstoffs in das Peri- 

 toneums geklärt werden, da alsdann der Verlauf der Zwerchfelllinie 

 ganz erkennbar werden dürfte. 



Hr. Minkowski: 2. Xanthosis diabetica. 



Bei einem jugendlichen Diabetiker schwererer Form (bei gemischter 

 Diät 5 — 7 Liter Urin mit 6 — 7 pCt. Zucker, Blutzuckergehalt 0,35 pCt; 

 bei kohlehydratfreier Diät IV2 — 2 Liter Urin mit 0,4 — 0,7 pCt. Zucker 

 und einem Blutzuckergehalt von 0,205; sehr geringe Acidose) stellt sich 

 ziemlich plötzlich eine eigentümliche Gelbfärbung der Haut am ganzen 

 Körper ein, am stärksten an den Häaden und im Gesicht. Die Skleren 

 bleiben ungefärbt, der Urin hell und frei von Gallenfarbstoff, die Darm- 

 entleerungen normal gefärbt. Auch das Blutserum enthält keinen Gallen- 

 farbstoff, erscheint jedoch eigenartig orangerot gefärbt. Es handelt sich 

 um einen ungewöhnlich intensiven Fall, der zuerst von v. Noorden, 

 später vonUmber beschriebenen „Xanthosis". Umber vermutete einen 

 Zusammenhang mit der Lipoidämie, wie sie. in schwereren Fällen von 

 Diabetes gefunden werden kann. Im vorliegenden Falle erscheint das 

 Blutserum ganz klar, auch nach reichlicher Nahrungszufuhr; es enthält 

 allerdings über 1 pCt. Aetherextrakt, Der Zusammenhang der Xanthosis 

 mit Störungen des Lipoidstoffwechsels kann jedoch noch nicht als sicher 

 erwiesen angesehen werden. 



