II. Abteilung. Medizinische Sektion. 



liehe lange, reichlich kleine und mittelgrosse Bacillen, Hefezellen, keine 

 Sarcine. Positive Salomon'sche Magencarcinomprobe (V4 pM. Albumen 

 Esbach, 43 mg Stickstoff auf 100 com Spülflüssigkeit). Blut weder im 

 Mageninhalt noch im Stuhl. In letzter Zeit erst Palpation eines klein- 

 walnussgrossen, weichen, druckempfindlichen, mit der Atmung nicht ver- 

 schieblichen Tumors rechts neben dem Nabel (Pylorusgegend). Körper- 

 gewichtsverlust von 73 Pfund im letzten Jahre. Hämoglobin 68 pCt. 

 Sonstige innere Organe 0. B. 



Operation: (21. XI. 1916, Privatdozent Dr. Melchior): Pylorus 

 tumorartig verdickt, aber ziemlich weich, mit zahlreichen geschwollenen 

 Drüsen, namentlich an der kleinen Kurvatur. Aut der Serosa der Pars 

 pylorica eben sichtbare, feinste, gelblich-weisse Knötchen. Carcinom 

 oder Tuberkulose nicht sicher, daher Pylorusresektion (Billroth II). An 

 der Stelle des Pylorus eine hochgradige, für den kleinen Finger nicht 

 mehr durchgängige Stenose, unmittelbar vor dem Pylorus ein kleinwall- 

 nussgrosser, makroskopisch exulceriert aussehender Tumor. (Demon- 

 stration des Präparates). 



Mikroskopischer Befund: (Privatdozent Dr. Hanser, Patho- 

 logisches Institut): Scharfe Abgrenzung der Mucosa gegen die Submucosa, 

 also keine Anhaltspunkte für Carcinom. In der Submucosa und in der 

 Muscularis in Herden und Zügen (interstitiell) angeordnete entzünd- 

 liche Infiltrate. In der Mucosa, Submucosa und auch in der 

 Muscularis ausgesprochene riesenzellhaltige Epitheloid- 

 tuberkel. 



Es hat sich also in diesem Falle um die unter dem Sym- 

 ptomenbilde des primären Pyloruscarcinoms verlaufende 

 hypertrophische Form der Magentuberkulose gehandelt, die 

 zu Tumorenbildung Anlass gibt, mit Geschwürsbildung ver- 

 bunden sein, ja eine solche selbst veranlassen und durch 

 ihren Lieblingssitz am Pylorus das Krankheitsbild be- 

 herrschen kann. 



Vortragender streift kurz die einzelnen' Formen der Magentuber- 

 kulose: die miliare, ulceröse, hypertrophisch-tumorenbildende und fibröse 

 Form und die Schwierigkeit der Differentialdiagnose der vorletzten 

 Form gegenüber dem Carcinoma pylori. 



Diskussion: Hr. Henke. 



Hr. Melchior: Mit der Möglichkeit, dass es sich im vorgestellten 

 Falle um Tuberkulose handeln könne, wurde schon bei der Operation 

 selbst gerechnet. Es sprach hierfür der Befund eines weichen, nicht 

 carcinomverdächtigen Tumors in Kombination mit den zahlreichen lokalen 

 Knötchen auf der Serosa, ein Befund, der somit für die Diagnose der 

 geschwulstartigen Form der Pylorustuberkulose eine gewisse diagnostische 

 Bedeutung besitzen dürfte. 



Hr. BeiDze: 

 Ueber die Suggestivbehandlnng hysterischer Krankheitserscheinungen 

 in der Hypnose. 



Veranlasst durch die Mitteilungen Nonnes über seine durch die 

 Suggestivbehandlung in der Hypnose erzielten Erfolge hat Vortragender 

 seit Oktober 1916 vorwiegend dieses Verfahren zur Behandlung hyste- 

 rischer Krankheitserscheinungen angewandt. Von insgesammt 53 vom 

 Vortragenden behandelten Fällen von Kriegshysterie wurden 43 einer 

 Suggestivbehandlung in der Hypnose unterworfen; von diesen 43 Fällen 

 wurden 86 pCt. geheilt (72,1 pCt,) oder gebessert (13,9 pCt., diese 

 stehen noch in Behandlung; ihre völlige Wiederherstellung kann mit 

 Wahrscheinlichkeit erwartet werden. 2,3 pCt. wurden gebessert entlassen); 

 7,0 pCt. sind noch in Behandlung und bieten wenig günstige Aussicht 



