II. Abteilung. Medizinische Sektion. 15 



tränkt und ein feuchtwarmes, bakterienhaltiges Medium darstellt, welches 

 die Wunde maceriert. Ich pflege die Nahtlinie mit etwas Dermatol- 

 pulver zu bestreuen und sie im übrigen an der Luft trocknen zu lassen. 



g) Die Nachbehandlung entspricht den sonst üblichen Grund- 

 sätzen. Die Nahrung ist mit dem Löffel zu reichen. Die Kinder müssen 

 etwas verwöhnt werden, damit sie nicht zu viel schreien. Die Fäden 

 werden am 6. Tage eingefettet und am 7. entfernt. Ein vorzeitiges 

 Entfernen der Nähte kann zu einem Aufbruch der Naht führen. 



Wenn trotzdem die Naht nicht hält, so liegt dies in der Regel 

 daran, dass Infektion eingetreten ist, oder dass der allgemeine Zustand 

 ein zu schlechter ist. Von nachträglichen Entspannungsverbänden ist 

 dann gewöhnlich nichts mehr zu erwarten. Am besten ist es, nach 

 einigen Monaten die Operation zu wiederholen. Dass jedoch ausnahms- 

 weise einmal auch die Sekundärnaht zum Ziele führen kann, lehrt 

 folgende Beobachtung der Küttn er 'sehen Klinik: 



Vajähriges Kind. Linksseitige Hasenscharte dritten Grades. Auf 

 typische Weise operiert. Die Nähte wurden bereits am 4. Tage ent- 

 fernt. Am 5. Tage gelingt es, dem Kinde, in einem unbewachten Mo- 

 mente sich die Händehen frei zu machen und den Verband abzureissen. 

 Völliges Aufgehen der Naht. 24 Stunden später wird die Sekundärnaht 

 mit starken Bronzedrähten ausgeführt. Nähte am 6. Tage entfernt. 

 Die Naht hat diesmal gehalten, nur das Lippenrot zeigt noch eine Ein- 

 kerbung. 



HHr. Stertz und Dreyer: 

 Mit Erfolg operierter Tnmor des rechten Parietalhirns. (Demonstration.) 



Vorgeschichte: Paul M., 15 Jahre alt, erlitt Sommer 1916 Sturz 

 vom Pferde mit Bewusstlosigkeit. 1/4 '^^^^ später Anfälle von Kopf- 

 schmerzen in der Stirn mit Erbrechen. Verschlechterung des Sehens. 

 Anfallsweise Schwäche und Krampfgefühl in der rechten Hand. Zuneh- 

 mender Schwund des Empfindungsvermögens. Zerstreutes Wesen. 



Befund vom 12, III. 1917: Stirn und Scheitelgegend links klopf- 

 empfindlich. Stauungspapillen beiderseits, nystactische Einstellungs- 

 zuckungeii. Rechter Arm leicht paretiscb, bei feinen Fingerbewegungen 

 leichte Schwerfälligkeit, Tortus und Reflexe r = 1, Oberflächenempfin- 

 dung kaum herabgesetzt, deutliche Störung der Lokalisation und Be- 

 wegungsempfindung in der rechten Hand. Vollkommene Astereognosie, 

 rechts Patellarreflex etwas lebhafter. 



Diagnose: Die grösste Wahrscheinlichkeit sprach für eine Lokali- 

 sation des Tumors am rechten Parietalhirn, wegen der Klopfempfindlich- 

 keit der rechten Stirngegend und der dort lokalisierten Schmerzen wurde 

 an beiden Stellen eine Hirnpunktion ausgeführt, die am Stirnhirn 

 normales Gewebe, am Parietalhirn ein Gliosarkom ergab. 



Nach der Operation stellte sich nach vorübergehend stärkerer 

 Parese des rechten Armes zunächst das ursprünglich lokale Bild wieder 

 her. Eine Beeinträchtigung der motorischen Funktion ist jetzt kaum 

 mehr vorhanden, Störungen der tiefen Sensibilität sind angedeutet, die 

 Astereognosie ist noch vollständig. 



Da die letztere aus Störungen elementarer Empfindungsqualitäten 

 nicht erklärbar ist, müssen wir eine Störung im Bereich der Association 

 jener einfachen zu zusammengesetzten Empfindungen annehmen, d. h. 

 wir haben eine sogenannte reine Tastlähmung (Wernieke) vor uns. 

 Der Fall spricht für die Localisation dieser Störung im Parietalhirn 

 ohne Beteiligung der vorderen Centralwindung. 



Subjektive Beschwerden sind nicht mehr vorhanden. Die Stauungs- 

 papille ist in partielle Atrophie übergegangen. 



